Оптимизация интенсивной терапии делириозного синдрома при отравлениях 1,4-бутандиолом

Цель исследования: совершенствование интенсивной терапии острых отравлений 1,4-бутандиолом, осложненных развитием постинтоксикационного делирия.

Материалы и методы. Проанализировали данные обследования и лечения 40 мужчин с острыми тяжелыми отравлениями 1,4-бутандиолом, осложнившимися развитием постинтоксикационного делирия. Из них 20 пациентам в схеме лечения вводили сукцинат-содержащий препарат, 20 — были пролечены стандартными методами. Контрольную группу составили 18 человек — здоровые лица мужского пола, в возрасте от 25 до 40 лет. Провели оценку клинического течения делирия, показателей системы глутатиона и процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах больных, оценку кислородно-транспортной функции организма методом непрямой калориметрии, оценку наличия гамма-гидроксимасляной кислоты в биологических средах по данным газового хроматографа с масс-спектрометрическим детектором.

Результаты. Установили повышение содержания восстановленного глутатиона к 7-м суткам на 50,3 (с 3,68±0,57 до 5,53±0,35 мкмоль/г), гемоглобина (Hb), активности антиоксидантных ферментов и ферментов, принимающих участие в восстановлении глутатиона из окисленной формы: глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы — на 17,1 (с 3,68±0,26 до 4,31±0,41 мкмоль/гНП) и глутатион-редуктазы — на 14,9% (с 174,1±16,3 до 200,2±4,11 мкмоль/мин-гНЦ), снижение активации системы перекисного окисления липидов МДА на — 41,9% (с 7,78±1,06 до 4,52±0,28 нмоль/г Hb).

Заключение. Полученные данные доказали высокую эффективность сукцинат-содержащего препарата в отношении замедления прогрессирования клинического течения постинтоксикационного делирия за счет повышения содержания основного антиоксиданта клетки — восстановленного глутатиона.

1. Смирнов Е.С. Делирий. Эволюция взглядов. Российский психиатрический журнал. 2015; 5: 64-72.

2. Лихванцев В.В. Неспецифический делирий в отделении интенсивной терапии и реанимации. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (2): 55-59.

3. Линев Д.В., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. Эффективность и безопасность дексмедетомидина, галоперидола и диазепама в лечении делирия: сравнительное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (6): 442-448. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-6-442-448

4. Sorensen H.J., Holst C., Knop J., Mortensen E.L., Tolstrup J.S., Becker U. Alcohol and delirium tremens: effects of average number of drinks per day and beverage type. Acta Psychiatr Scand. 2019; 139 (6): 518-525. DOI: 10.1111/acps.13006. PIMD: 30697683.

5. Campbell N.L. Deprescribing in the Pharmacologic Management of Delirium: A Randomized Trial in the Intensive Care Unit. J Am Geriatr Soc. 2019; 67 (4): 695-702. DOI: 10.1111/jgs.15751. PMID: 30664239.

6. Grover S, Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management. J Clin Exp Hepatol. 2018; 8 (4): 460-470. DOI: 10.1016/j.jceh. 2018.04.012. PMID: 30564004

7. Киреев С.С., Бада.ква Т.Л., Чуканова ОА. Делирий в послеоперационном периоде (Обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019; 2: 44-60

8. Рубинчик В.Е., Кашерининов И.Ю., Баутин А.Е., Мазурок ВА. Терапия делириозного синдрома у пациентов кардиохирургического профиля в раннем послеоперационном периоде. Вестник интенсивной терапии имени А.И.Салтанова. 2019; 3: 77-83. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-77-83

9. Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014 (3): 4-9. DOI: 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9

10. Плешаков А.А., Черкудинов Д.А. О наркотических свойствах оксибутирата натрия и его немедицинском использовании. Прикладная токсикология. 2012; 1 (7): 36-40.

11. Головко А.И., Леонтьева Л.В., Баринов В.А., Башарин В.А., Бонитенко Е.Ю., Головко С.И., Иванов М.Б. Выявление «наркотиков изнасилования» в биологических средах жертв изнасилования. Биомедицинский журнал. 2013; 14: 706-724.

12. Заикина О.Л., Лодягин А.Н., Шилов В.В. Гамма-оксибутират и производные фентанила: химико-токсикологическое подтверждение отравлений. Судебная медицина. 2016; 2 (2): 112-113.

13. StombergM.W., Knudsen K., StombergH., Skarsater I. Symptoms and signs in interpreting gamma-hydroxybutyrate (GHB)intoxication — an explorative study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014; (23): 22-27. DOI: 10.1186/1757-7241-22-27. PMID: 24758357

14. Busardd F.P., JonesA.W. GHB pharmacology and toxicology: acute intoxication, concentrations in blood and urine in forensic cases and treatment of the withdrawal syndrome. Curr Neuropharmacol. 2015; 13 (1): 47-70. DOI: 10.2174/1570159X13666141210215423. PMID: 26074743

15. Corstens D. Excited delirium syndrome after withdrawal from 10 days long recreationally used GHB. J Forensic Leg Med. 2018; (54): 74-75. DOI: 10.1016/j.jflm.2017.12.008. PMID: 29328965

16. Beck R., Matanovic S.M., Zibar L. Gamma-hydroxybutyric acid, gamma-butyrolactone, and 1,4-butanediol addiction: a serious health threat. Arh Hig Rada Toksikol. 2019; 70 (2): 149-150. DOI: 10.2478/aiht-2019-70-3295. PMID: 31246568.

17. Byard R.W., Cox M., Stockham P. Blunt Craniofacial Trauma as a Manifestation of Excited Delirium Caused by New Psychoactive Substances. J Forensic Sci. 2016; 61 (6): 1546-1548. DOI: 10.1111/1556-4029.13212. PMID: 27723094

18. Березкин А.С., Говорин Н.В. Прогностическое значение некоторых показателей перекисного окисления липидов и нейрои-мунных маркеров у больных с алкогольным делирием. Российский психиатрический журнал. 2014; 6: 56-60.

19. Сахаров А.В., Голыгина С.Е., Караваева Т.М., Максименя М.В. По -казатели перекисного окисления, антиоксидантной защиты и нейромаркеры при синдроме отмены алкоголя (неосложненном и осложненном делирием). Наркология. 2019; 6 (18): 66-72. DOI: 10.25557/1682-8313.2019.06.66-72

20. Байбурина Г.А., Нургалеева Е.А., Башкатов С.А. Взаимозависимость показателей про- и антиоксидантных систем мозга и крови после ишемического повреждения у крыс с разной устойчивостью к гипоксии. Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 10 (58): 72-75.

21. Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В., Лоладзе А. Т., Баранов Д. В, НеженцеваИ. В. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия. Общая реаниматология. 2015; 11 (5): 25-33. DOI: 10.15360/1813-9779-2015-5-25-33