Особенности нарушений газообмена и механических свойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ишемическим инсультом

Аннотация

Цель исследования — изучить особенности газообмена и механических свойств легких при комах, обусловленных острыми нарушениями мозгового кровообращения у шахтеров, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет, для последующей оптимизации интенсивной терапии. Материал и методы. Исследование газообмена (индекса оксигенации (РаО2/РЮ2), степени внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt)), механических свойств легких (среднего давления в дыхательных путях (Р^іш), сопротивления дыхательных путей (Raw), статического торако-пульмонального комплайн-са (Qtst)), внутричерепного давления (ICP) и спиральная компьютерная томография головного мозга проведены в 1, 3, 5 и 7-е сутки острого периода ОНМК у 49 больных. Больные разделены на две группы: в основную вошли 12 шахтеров (пенсионеров), в контрольную 37 больных без стажа подземной работы. Результаты. Значения Рп,^ с 3-х по 7-е сутки возрастало в обеих группах, с 5-х суток повышалось у шахтеров. Qtst был сниженным, Raw — повышенным. С 3-х суток у шахтеров Qt достоверно понижался, а Raw — возрастал. РаО2/РЮ2 уменьшался с 3—5-х суток, больше у шахтеров, а Qs/Qt возрастал. ICP сохранялось на верхней границе нормы в обеих группах. У шахтеров отмечалось большее количество пневмоний, чем у больных, не имеющих подземного стажа работы, была выше продолжительность ИВЛ и общая летальность. Заключение. При комах, обусловленных острыми нарушениями мозгового кровообращения у шахтеров, на фоне имеющихся исходных изменений органов дыхания происходит более раннее и выраженное развитие нарушений газообмена и механических свойств легких, чем у пациентов без подземного стажа. Это приводит к более тяжелому течению ОРДС, увеличивает частоту иных осложнений и приводит к повышенной летальности у данной группы больных. Ключевые слова: ишемический инсульт, кома, газообмен, механические свойства легких, подземный стаж, шахтер.