Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности нарушений газообмена и механических свойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ишемическим инсультом

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-5

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить особенности газообмена и механических свойств легких при комах, обусловленных острыми нарушениями мозгового кровообращения у шахтеров, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет, для последующей оптимизации интенсивной терапии. Материал и методы. Исследование газообмена (индекса оксигенации (РаО2/РЮ2), степени внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt)), механических свойств легких (среднего давления в дыхательных путях (Р^іш), сопротивления дыхательных путей (Raw), статического торако-пульмонального комплайн-са (Qtst)), внутричерепного давления (ICP) и спиральная компьютерная томография головного мозга проведены в 1, 3, 5 и 7-е сутки острого периода ОНМК у 49 больных. Больные разделены на две группы: в основную вошли 12 шахтеров (пенсионеров), в контрольную 37 больных без стажа подземной работы. Результаты. Значения Рп,^ с 3-х по 7-е сутки возрастало в обеих группах, с 5-х суток повышалось у шахтеров. Qtst был сниженным, Raw — повышенным. С 3-х суток у шахтеров Qt достоверно понижался, а Raw — возрастал. РаО2/РЮ2 уменьшался с 3—5-х суток, больше у шахтеров, а Qs/Qt возрастал. ICP сохранялось на верхней границе нормы в обеих группах. У шахтеров отмечалось большее количество пневмоний, чем у больных, не имеющих подземного стажа работы, была выше продолжительность ИВЛ и общая летальность. Заключение. При комах, обусловленных острыми нарушениями мозгового кровообращения у шахтеров, на фоне имеющихся исходных изменений органов дыхания происходит более раннее и выраженное развитие нарушений газообмена и механических свойств легких, чем у пациентов без подземного стажа. Это приводит к более тяжелому течению ОРДС, увеличивает частоту иных осложнений и приводит к повышенной летальности у данной группы больных. Ключевые слова: ишемический инсульт, кома, газообмен, механические свойства легких, подземный стаж, шахтер.

Список литературы

1. Скворцова В. И.

2. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.

3. Рябинкина Ю. В., Гулевская Т. С., Пирадов М. А.Патология органов дыхания при тяжелых формах геморрагического инсульта в условиях нейрореанимации. XI Росс. национальный конгр. «Человек и лекарство». Тез. докладов. М.; 2004. 62

4. Чурляев Ю. А., Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З.Динамика содержания внесосудистой воды легких, внутричерепного и церебрального перфузионного давления при острых нарушениях мозгового кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (1): 6—7.

5. Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Киселев В. Н. и соавт.Особенности газообмена и механических свойств легких у шахтеров при тяжелой со-четанной травме. Общая реаниматология 2007; IIII (5—6): 10—13.

6. Чурляев Ю. А., Киселев В. Н., Проничев Е. Ю. и соавт.Функциональные особенности внешнего дыхания у шахтеров. Общая реаниматология 2007; III (2): 5—7.

7. Каштанова Т. А.Мониторинг показателей биомеханики дыхания у шахтеров угольщиков. Т. А. Каштанова, Е. Л. Синева. Медицина труда и пром. экология 2003; 2: 22—25.

8. Teasdale P.,Jennett B.Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2 (7872): 81—84.

9. Knaus W. A., Draper E. A., WagnerD. P., ZimmermanJ. E.APACHE II: a severity of disease, classification system. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 818—82

10. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.

11. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 1994.

12. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.

13. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.


Для цитирования:


Лукашев К.В., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Валиахмедов А.З., Летунова О.Н. Особенности нарушений газообмена и механических свойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ишемическим инсультом . Общая реаниматология. 2011;7(6):5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-5

For citation:


Lukashev K.V., Churlyaev Y.A., Grigoryev E.V., Valiakhmedov A.Z., Letunova O.N. Impairments in Gas Exchange and Mechanical Properties of the Lung in Miners in Comas Induced by Acute Ischemic Stroke . General Reanimatology. 2011;7(6):5. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-5

Просмотров: 330


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)