Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-46

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оптимизировать анестезиологическую тактику периоперационного ведения больных пожилого возраста при операциях на нижнем этаже брюшной полости путем применения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием без миоплегии. Материал и методы. Исследования выполнены у 142-х пациентов в возрастной группе старше 65 лет. Пациенты разделены на 2-е группы: 1-я — ингаляционная анестезия с тотальной миоплегией и ИВЛ в режиме CMV; 2-я — ингаляционная анестезия без миоплегии с сохраненным спонтанным дыханием или ВИВЛ в режиме PS. Результаты и обсуждение. Методика ВИВЛ позволяет провести сочетанную анестезию с сохраненным спонтанным дыханием у пожилых пациентов при операциях на нижнем этаже брюшной полости и магистральных сосудах у 89% больных без риска получить неадекватный транспорт кислорода в условиях его (кислорода) относительно повышенного потребления. ИВЛ, проводимая для протезирования функции внешнего дыхания в условиях сочетанной анестезии и тотальной миоплегии, вызывает снижение сердечного индекса (на 58,8%; p<0,05), увеличение ОПС (на 50% и более; p<0,05) и увеличение внутрилегочного шунта в три раза (p<0,05). Проведение сочетанной анестезии без миоплегии и ИВЛ предупреждает развитие индуцированных изменений СИ, ОПС и Qs/Qt. Различия достоверны в течение всего периода наблюдения (интраоперационный этап и 9 часов п/о периода). Больные старшей возрастной группы более чувствительны к повреждающему действию ИВЛ, у них же более выражен предупреждающий эффект модифицированного метода анестезии. Заключение. Исключение миоплегии и ИВЛ в рамках проведения сочетанной анестезии предупреждает развитие ИВЛ-индуцированных изменений СИ, ОПС и Qs/Qt. Ключевые слова: сочетанная анестезия у пожилых пациентов, спонтанное дыхание, гемодинамика, кислородтранспортная функция крови.

Список литературы

1. Linton D. M., Potgieter P. D., Davis S. et al.

2. Большедворов Р. В., Фёдоров С. А.Определение оптимальных методов анестезии с сохранённым спонтанным дыханием для амбулаторной анестезиологии. Анестезиология и реаниматология 2009; 6: 73.

3. Jubran A.Critical illness and mechanical ventilation: effects on the diaphragm. Respir. Care 2006; 51 (9): 1054—1061.

4. Grinnan D. C., Truwit J. D.Clinical review: respiratory mechanics in spontaneous and assisted ventilation. Crit. Care 2005; 9 (5): 472—48

5. Futier E., Constantin J. M., Combaret L. et al.Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm. Crit. Care 2008; 12 (5): R116.

6. Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г.Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука; 200 248.

7. Колеватова Л. А., Корниенко А. Н., Кецкало М. В.Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования Общая реаниматология 2006; II (1): 54—58.

8. Бунятян А. А.Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 185.

9. Лихванцев В. В.Интраоперационная органопротекция как необходимый компонент сбалансированной анестезии: автореф. дисс. &#8230; д. м. н., М., 1991. 34.

10. Селиванов Д. Д., Федоров С. А., Габитов М. В. и соавт.Гемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыхание. Общая реаниматология 2011; VII (2): 25—30.


Для цитирования:


Лихванцев В.В., Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Гребенников О.А., Мурачев А.С., Тимошин С.С. Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным . Общая реаниматология. 2011;7(6):46. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-46

For citation:


Likhvantsev V.V., Selivanov D.D., Fedorov S.A., Grebenchikov O.A., Murachev A.S., Timoshin S.S. Specific Features of Mixed Anesthesia with Preserved Spontaneous Breathing in Elderly Patients . General Reanimatology. 2011;7(6):46. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-6-46

Просмотров: 720


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)