Прогностическая способность экспресс-шкал у реанимационных пациентов с COVID-19

COVID-19 остается одной из значимых причин госпитализаций и летальных исходов, нередко сопровождаясь септическими осложнениями. Для раннего выявления пациентов с высоким риском развития сепсиса и летального исхода требуются надежные и простые прогностические инструменты.

Цель исследования. Оценить прогностическую способность шкал REMS, NEWS, NEWS2, qSOFA и критериев SIRS в прогнозе сепсиса, септического шока и летального исхода у пациентов с COVID-19.

Материалы и методы. Выполнили ретроспективное исследование у 870 пациентов с подтвержденной COVID-19, госпитализированных в отделения анестезиологии и реанимации. Для каждого пациента рассчитывали баллы по шкалам REMS, NEWS, NEWS2, qSOFA и критериям SIRS при поступлении. Прогностическую способность шкал оценивали посредством ROC-анализа, временные ассоциации — модели пропорциональных рисков Кокса, кумулятивный риск исхода — методом Каплана–Мейера.

Результаты. Шкала REMS продемонстрировала удовлетворительную прогностическую способность для летального исхода и септического шока (AUC = 0,780 и 0,724 соответственно) и неудовлетворительную для сепсиса (AUC = 0,677), p  0,0001. Шкалы NEWS, NEWS2, qSOFA и SIRS показали неудовлетворительные результаты для всех исходов. Результаты анализа методом Каплана–Мейера показали, что у пациентов с высокими баллами по REMS сепсис, либо септический шок развивался раньше, сокращался период выживания (p  0,0001). По модели Кокса REMS имела наибольшее отношение рисков (ОР 1,215; 95% ДИ 1,178–1,254) и индекс конкордантности (C = 0,656).

Заключение. Экспресс-шкалы REMS, NEWS, NEWS2, qSOFA и SIRS обладают статистически значимой прогностической ценностью, однако только REMS обеспечивает удовлетворительную точность прогноза септического шока и летального исхода у пациентов с COVID-19. Ограничением исследования являлись его одноцентровый и ретроспективный характер.

1. World Health Organization. COVID-19 deaths dashboard. Ссылка активна на 11.01.2026.

2. Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Третьякова М. В., Риццо Г., Самбурова Н. В. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 1. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75 (2): 118–128. DOI: 10.15690/vramn1335

3. Soriano J. B., Murthy S., Marshall J. C., Relan P., Diaz J. V. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022; 22 (4): e102–e107. DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9

4. Wolff D., Nee S., Hickey N. S., Marschollek M. Risk factors for COVID-19 severity and fatality: a structured literature review. Infect Dis (Lond). 2021; 53 (6): 426–433. DOI: 10.1080/23744235.2021.1899490

5. Nyberg T., Ferguson N. M., Nash S. G., Webster H. H., Flaxman S., Andrews N., Hinsley W., et al. Comparative analysis of the risks of hospitalization and death associated with SARS-CoV-2 Omicron vs Delta. Lancet. 2022; 399 (10332): 1303–1312. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00462-7

6. Fernando S. M., Tran A., Taljaard M., Cheng W., Rochwerg B., Seely A. J. E., Perry J. J. Prognostic accuracy of the quick Sequential Organ Failure Assessment for mortality in patients with suspected infection: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2018; 168 (4): 266–275. DOI: 10.7326/M17-2820

7. Jiang J., Yang J., Jin Y., Cao J., Lu Y. Role of qSOFA in predicting mortality of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (40): e12634. DOI: 10.1097/MD.0000000000012634

8. Lim W. T., Fang A. H., Loo C. M. Use of the National Early Warning Score (NEWS) to identify acutely deteriorating patients with sepsis in an acute medical ward. Ann Acad Med Singap. 2019; 48 (5): 145–149.

9. Mhd Yunin N. S., Tan T. L. National Early Warning Score 2 (NEWS2) as a prognostic tool for adult patients in the emergency department: a retrospective observational study. PLoS One. 2025; 20 (6): e0326058. DOI: 10.1371/journal.pone.0326058

10. Nolan B., Tien H., Haas B., Saskin R., Nathens A. B. The Rapid Emergency Medicine Score: a critical appraisal of its measurement properties and applicability to the air retrieval environment. Air Med J. 2019; 38 (3): 154–160. DOI: 10.1016/j.amj.2019.02.001

11. Bone R. C., Balk R. A., Cerra F. B., Dellinger R. P., Fein A. M., Knaus W. A., Schein R. M. H. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest. 1992; 101 (6): 1644–1655. DOI: 10.1378/chest.101.6.1644.

12. Временные методические рекомендации МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 7 (03.06.2020). Ссылка активна на 13.02.2026.

13. Заболотских И. Б., Киров М. Ю., Лебединский К. М., Проценко Д. Н., Авдеев С. Н., Андреенко А. А., Арсентьев Л. В., и соавт. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2021; 1 (S): 9–143. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-S1-9-143

14. Hosmer D. W., Lemeshow S. Applied Logistic Regression. 2nd ed. New York: Wiley-Interscience; 2013. ISBN 9780470582473

15. Vedovati M. C., Barbieri G., Urbini C., et al. Clinical prediction models in hospitalized patients with COVID-19: a multicenter cohort study. Respir Med. 2022; 202: 106954. DOI: 10.1016/j.rmed.2022.106954

16. Tsai W., Chen C., Jo S.Y., et al. Evaluation of early warning scores on in-hospital mortality in COVID-19 patients: a tertiary hospital study from Taiwan. Medicina (Kaunas). 2023; 59 (3): 464. DOI: 10.3390/medicina59030464

17. Kamal M., Hasan S. M.T., Sarmin M., et al. Prognostic accuracy of early warning scores for predicting serious illness and in-hospital mortality in patients with COVID-19. PLOS Glob Public Health. 2024; 4 (3): e0002438. DOI: 10.1371/journal.pgph.0002438

18. Alencar J., Gómez Gómez L. M., Cortez A. L., et al. Performance of NEWS, qSOFA, and SIRS scores for assessing mortality, early bacterial infection, and ICU admission in COVID-19 patients in the emergency department. Front Med (Lausanne). 2022; 9: 779516. DOI: 10.3389/fmed.2022.779516

19. Accordino S. Performance of prognostic scoring systems in patients with COVID-19 interstitial pneumonia in acute medical unit. Intern Emerg Med. 2021; 16 (6): 1549–1556.

20. Scott L. J., Tavare A., Hill E. M., et al. Prognostic value of National Early Warning Scores (NEWS2) and component physiology in hospitalised patients with COVID-19: a multicentre study. Emerg Med J. 2022; 39 (8): 589–594. DOI: 10.1136/emermed-2020-210624

21. Aristizabal P. A. G., Chavarria T. P. L., Hernandez S. I. V., Acosta F. R., Carmona M. P. S., Ospina P. A. S., Florez C. J. A., et al. External validation of two clinical prediction models for mortality in COVID-19 patients (4C and NEWS2) in three centers in Medellín, Colombia: assessing the impact of vaccination over time. Infect Dis Now. 2024; 54 (5):104921. DOI:10.1016/j.idnow.2024.104921. PMID: 38703825.

22. Hu H., Kong W., Yao N., Qiu Y., Yao R. Prognostic value of three rapid scoring scales and combined predictors for the assessment of patients with coronavirus disease 2019. Nurs Open. 2022; 9 (3): 1865–1872. DOI: 10.1002/nop2.934

23. Носков А. А., Глушко Е. И., Заболотских И. Б. Экспресс-шкалы в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2025; (3): 141–161. DOI: 10.21320/1818-474X-2025-3-141-161