Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Динамика клинических проявлений и ЭКГ-изменений при тромбоэмболии легочной артерии у больных без артериальной гипотензии в острейшем периоде

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить динамику состояния функций дыхания и кровообращения в острейшем периоде у больных с ТЭЛА без артериальной гипотонии при первичном обращении. Материал и методы. Проведен анализ 28 случаев ТЭЛА без снижения артериального давления при первичном осмотре на догоспитальном этапе (САД не менее 100 мм рт. ст.) В исследование вошло 17 мужчин и 11 женщин, средний возраст больных составил 67,5±14,5 лет. Выполнено сравнение клинической и ЭКГ-картины при первичном осмотре и в динамике (в среднем через 87,0±29,7 мин). Результаты. На фоне проведенной бригадами СМП терапии частота тахипноэ уменьшилась с 75 при первичном осмотре до 64% в динамике (p=0,07). Средняя ЧДД уменьшилась с 24,0±5,7 до 21,0±5,6 в мин (p=0,02). Проявления цианоза также уменьшились с 39 до 32% (p=0,4). Средние ЧСС, САД и ДАД составили при первичном осмотре 100,0±19,1 в мин, 140,0±21,9 мм рт. ст. и 80,0±11,5 мм рт. ст., соответственно; после проведенной на догоспитальном этапе терапии — 100,0±28,2 в мин, 130,0±36,8 мм рт. ст. и 80,0±21,9 мм рт. ст., соответственно (p>0,5). Тахикардия наблюдалась у 60% больных, как при первичном осмотре, так и после терапии. В динамике у 1 больного (4%) развилась гипотония. При анализе ЭКГ выявлено нарастание в динамике признаков перегрузки правых отделов сердца. Заключение. Летальный исход среди больных с ТЭЛА без артериальной гипотонии на догоспитальном этапе зафиксирован в 1 случае (4%), общая летальность составила 18%. Установлено прогрессивное ухудшение тяжести состояния 32% больных за счет нарастания явлений как дыхательной, так и сердечно-сосудистой недостаточности, которые поддаются коррекции на догоспитальном этапе не более чем в 32 и 39% случаев, соответственно. Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, догоспитальный этап, летальность.

Список литературы

1. Stein P., Beemath A., Matta F. et al.

2. Becattini C., Agnelli G., Salvi A. et al.Bolus tenecteplase for right ventricle dysfunction in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism. Thromb. Res. 2009; 125 (3): e82—e86.

3. Wood K. E.A history of pulmonary embolism and deep venous thrombosis. Crit. Care Clin. 2009; 25 (1): 115—131.

4. НеймаркМ. И., ЗальцманА. Г., АкатовА. В. исоавт.Пути улучшения результатов лечения тромбоэмболии лёгочной артерии. Общая реаниматология 2010; VI (2): 48—52.

5. Ozsu S., Karaman K., Mentese A. et al.Combined risk stratification with computerized tomography/echocardiography and biomarkers in patients with normotensive pulmonary embolism. Thromb. Res. 2010; 126 (6): 486—492.

6. Ceylan N., Tasbakan S., Bayraktaroglu S. et al.Predictors of clinical outcome in acute pulmonary embolism: correlation of CT pulmonary angiography with clinical, echocardiography and laboratory findings. Acad. Radiol. 2011; 18 (1): 47—53.

7. Никифоров Ю. В., Чернышёва Г. Г., Вуколова О. В. и соавт.Роль D-димеров плазмы крови в диагностике тромботических состояний у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 66—69.

8. Douma R. A., Kessels J. B., Buller H. R., Gerdes V. E.Knowledge of the D-dimer test result influences clinical probability assessment of pulmonary embolism. Thromb. Res. 2010; 126 (4): e271—e275.

9. Vanni S., Polidori G., Vergara R. et al.Prognostic value of ECG among patients with acute pulmonary embolism and normal blood pressure. Am. J. Med. 2009; 122 (3): 257—264.

10. Hartmann I., Wittenberg R., Schaefer-Prokop C.Imaging of acute pulmonary embolism using multi-detector CT angiography: An update on imaging technique and interpretation. Eur. J. Radiol. 2010; 74 (1): 40—49.

11. Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова. М.; 2006.

12. Anderson F. A. Jr., Spencer F. A.Risk factors for venous thromboembolism. Circulation 2003; 107 (23 Suppl 1): I9—I16.

13. Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al.Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2008; 29 (18): 2276—2315.


Для цитирования:


Ермолаев А.А., Плавунов Н.Ф., Спиридонова Е.А., Стажадзе Л.Л. Динамика клинических проявлений и ЭКГ-изменений при тромбоэмболии легочной артерии у больных без артериальной гипотензии в острейшем периоде . Общая реаниматология. 2011;7(4):28. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-28

For citation:


Ermolayev A.A., Plavunov N.F., Spiridonova E.A., Stazhadze L.L. Changes in the Clinical and ECG Pattern of Pulmonary Artery Thromboembolism in Patients without Arterial Hypotension in the Acutest Period . General Reanimatology. 2011;7(4):28. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-28

Просмотров: 2244


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)