Минимальная альвеолярная концентрация угнетения дыхания для севофлурана

Аннотация

Цель исследования — обоснование необходимости введения новой константы — МАКугнетения дыхания и определение ее величины. Материал и методы. Исследования выполнены у 43 пациентов в возрасте 20—45 лет, с нормальной массой тела и физическим статусом ASA I-II. Всем больным проводили вводный наркоз севораном, индукция исключала использование наркотических анальгетиков, закиси азота и мышечных релаксантов. После достижения MAClm устанавливали ларингеальную маску. Повышали концентрацию севорана на испарителе, добиваясь изменения Etanesth. со скоростью 0,2 об% в мин до достижения дыхания. Результаты. Обоснована необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии — МАКугнетения дыхания, которая, в соответствии с концепцией МАК, рассматривается как «концентрация ингаляционного анестетика, вызывающая необходимость в проведении вспомогательной вентиляции у 50% пациентов». МАКугнетения дыхания составила 1,8 МАК. Это существенно больше и МАК и 1,3 МАК — концентрации анестетика, при которой возможно выполнение любой операции у 90% больных. Вместе с тем, полученная величина, 3,7 об%, несколько меньше МАКдарр (4,07 об%), а значит, у малого количества больных мононаркоз севораном в условиях спонтанного дыхания окажется неадекватным, или его проведение будет сопряжено с риском развития гипоксии. Заключение. Последовательно развиваемая нами концепция анестезии с сохраненным спонтанным дыханием, диктует необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии — МАКугнетения дыхания. Ее величина для севофлурана составляет 3,7 об%. Ключевые слова: индукция в анестезию, МАК, спонтанное дыхание, ингаляционная анестезия.