Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Ингаляционная индукция на основе севофлурана у пожилых больных высокого риска в некардиальной хирургии

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-59

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение гемодинамических эффектов севофлурана во время индукции в анестезию у пожилых пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений. Материал и методы. В настоящее исследование были включены 32 больных, у которых в ходе предоперационного обследования фракция изгнания левого желудочка была < 30%. В зависимости от предполагаемого варианта анестезии пациентов в случайном порядке включали в одну из двух исследуемых групп: «Севофлуран»- — больным данной группы на фоне инфузии фентанила (1 мкг^кг'^час"1) проводили вводный наркоз севофлураном, используя максимальную концентрацию препарата (8 об%) с первым вдохом, без предварительного заполнения дыхательного контура. После потери сознания дальнейшее насыщение проводили при Fianesth — 5 об%. «Комбинированная анестезия» (КОА) — вводный наркоз проводили последовательным введением дормикума, кетамина, пропофола и фентанила. Интубацию трахеи выполняли на фоне тотальной миоплегии под контролем TOF (TOF-Watch, Organon, Нидерланды). Результаты. Всем больным с КОА индукцию проводили на фоне инфузии допамина (5 мкг^кг’^мин»1), дозу которого приходилось увеличивать до 10 мкг^кг’^мин»1 у 6 (75%) пациентов. И, тем не менее, АДср уменьшалось до 46±6 мм Hg, а СИ до 1,5±0,3 л^мин»‘^м»2 (на 32% по отношению к исходу). В группе больных с ингаляционной индукцией севораном введение допамина потребовалось только 3-м (12,5%) пациентам. Доза препарата была близка к минимальной, вызывающей кардиотонический эффект; у них же средний темп инфузии препарата в периоде поддержания составил 5,3±0,3 мкг^кг’^мин»1. Снижение СИ было статистически недостоверно; несмотря на уменьшение АДср на 9%, данный показатель в группе «севоран» оставался в пределах допустимых значений. Заключение. Использование техники ингаляционной индукции в анестезию на основе севофлурана позволяет добиться большей гемодинамической стабильности у пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений. Ключевые слова: ингаляционная индукция, севофлуран, кетамин, пожилые больные.

Список литературы

1. Морган-мл Дж. Э., Михаил М. С.

2. Weiskopf R. B., Eger E. I. 2nd, Daniel M., Noorani M.Cardiovascular stimulations inducted by rapid increases in desflurane concentration in humans results from activation of tracheopulmonary and systemic receptors. Anesthesiology 1995; 83 (6): 1173—1178.

3. Reich D. L., Silvay G.Ketamine: An update on the first 25 years of clinical experience. Can. J. Anaesth. 1989; 36 (2): 186—197.

4. Лихванцев В. В.Практическое руководство по анестезиологии. М.: МИА; 1998. 358.

5. McConachie I.Anaesthesia for the high risk patient. London: Greenwich Medical Media Ltd; 2002. 678.

6. Atlee J. L.Complications in Anesthesia. Ph (USA): Saunders Elsilver; 2007. 977.

7. Malan T. P., DiNardo J. A., Isner R. J. et al.Cardiovascular effects of sevoflurane compared with those of isoflurane in volunteers. Anesthesiology 1995; 83 (5): 918—928.

8. Замятин М. Н., Теплых Б. А.Вводная анестезия севофлураном у взрослых (учебно-методические рекомендации). 2007. 47.

9. DeHert S. G.Anesthetic preconditioning: How important is it in today cardiac anesthesia. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2006; 20 (4): 473—476.

10. Calimaran A.Compatibility of propofol and ketamine in propofol-keta-mine mixture. Br. J. Med. Pract. 2009; 2: 27—31.

11. Мороз В. В., Лихванцев В. В., Федоров С. А. и соавт.Общая анестезия с сохраненным спонтанным дыханием через интубационную трубку. Общая реаниматология 2010; VI (4): 43—48.


Для цитирования:


Гребенчиков О.А., Мурачев А.С., Левиков Д.И., Селиванов Д.Д., Лихванцев В.В. Ингаляционная индукция на основе севофлурана у пожилых больных высокого риска в некардиальной хирургии . Общая реаниматология. 2011;7(3):59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-59

For citation:


Grebenchikov O.A., Murachev A.S., Levikov D.I., Selivanov D.D., Likhvantsev V.V. Sevoflurane-Based Inhalation Induction in High-Risk Elderly Patients During Noncardiac Surgery . General Reanimatology. 2011;7(3):59. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-59

Просмотров: 504


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)