Диагностические возможности мониторинга центральной гемодинамики в торакальной онкохирургии
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-61
Аннотация
Цель исследования — изучить изменения гемодинамического профиля, а также скорости развития адаптивных реакций у пациентов с гипокинетическим типом кровообращения во время различных по объему резекций легких. Материал и методы. Обследовано 38 пациентов с гипокинетическим типом кровообрашения, которым выполнено хирургическое вмешательство в объеме сублобарных резекций легких, лобэктомий и пневмонэктомий. Показатели гемодинамики и газообмена регистрировали на основных этапах хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперацинном периоде (на 1-е, 3-и, 7-е и 10-е сутки). Результаты исследования. Изменения показателей сердечного индекса на этапе перевода пациента в латеропозицию, отключения легкого или хирургического пневмоторакса менее чем на 10—12% обычно не приводят к декомпенсации адаптивных процессов сердечно-сосудистой системы, если объем хирургического вмешательства не превышает сублобарных резекций или лобэктомий. Изменение показателей сердечного индекса на 15% и более во время управляемого коллапса легкого даже при минимальном объеме хирургического вмешательства указывает на срыв процессов физиологической адаптации и в интра- и послеоперационном этапе может манифестировать симптомами декомпенсации кардиореспираторной системы. Заключение. Пациенты с исходно неблагоприятным, гипокинетическим типом кровообращения, требуют не только адекватной предоперационной оценки показателей центральной гемодинамики, но и постоянного интра-операционного мониторинга основных параметров ЦГД (центральной гемодинамики). Прогностически важной представляется степень снижения показателей сердечного индекса на этапе однолегочной вентиляции в условиях хирургического пневмоторакса. Ключевые слова: гипокинетический тип кровообращения, торакальная онкохи-рургия, мониторинг ЦГД.
Список литературы
1. Задионченко В. С., Манцурова А. В, Свиридов А. А. и соавт.
2. Зарембо И. А.Длительная кислородотерапия в лечении больных хронической дыхательной недостаточностью пожилого возраста. Клин. геронтология 2005; 11 (5): 46—51.
3. Палеев Н. Р., Черейская И. В, Афанасьева И. А., Федорова С. И.Ранняя диагностика ИБС у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Тер. архив 1999; 71 (9): 52—56.
4. Cohen A. J., Arnaudov D., Zabeeda D. et al.Non-invasive measurement of cardiac output during coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998; 14 (1): 64—69.
5. Pinsky M. R., Payen D.Functional hemodinamic monitoring. Update in intencive care medicine. Verlag Berlin Heidelberg: Springer; 200
6. Reich D. L., Mittnacht A. J., London M. L. et al.Monitoring of the heart and vascular system In: Kaplan’s Cardiac Anesthesia. Kaplan J. A., Reich D. L., Lake C. L., Konstadt S. N. (ed.). 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 200 385—43
7. Suzuki M., Koda S., Nakamura Y. et al.The relationship between cardiac output measured by the thermodilution method and that measured by the carbon dioxide rebreathing technique during laparoscopic surgery. Anesth. Analg. 2005; 100 (5): 1381—1383.
8. Ветшева М. С., Батыршина А. М.Альтернирующий мониторинг центральной гемодинамики в торакальной онкохирургии. Вестн. интенс. терапии 2010; Приложение к №5: 8—9.
9. Мороз В. В., Закс И. О., Грызунов Ю. А.Доказательная медицина и реаниматология: виды клинических исследований. Общая онкология 2005; I (3): 61—67.
10. ГайтонА. Физиология кровообращения. Минутный объём сердца и его регуляция. М.: Медицина; 1969. 472.
11. Лебединский К. М.Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии). СПб.: Человек; 2000. 200.
12. Botero M., Lobato E. B.Advances in noninvasive cardiac output monitoring: an update. J. Cardiothorac. Vasc. Anest. 2001; 15 (5): 631—640.
13. Murias G. E., Villagra A., Vatua S.Evaluation of a noninvasive method for cardiac output measurement in critical care patients. Intensive Care Med. 2002; 28 (10): 1470—1474.
Рецензия
Для цитирования:
Батыршина А.М., Ветшева М.С. Диагностические возможности мониторинга центральной гемодинамики в торакальной онкохирургии . Общая реаниматология. 2011;7(2):61. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-61
For citation:
Batyrshina A.M., Vetsheva M.S. Diagnostic Capacity of Central Hemodynamic Monitoring at Thoracic Cancer Surgery . General Reanimatology. 2011;7(2):61. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-2-61
Просмотров:
991
Послать статью по эл. почте 