Изменения микроциркуляции и гемостаза у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-15
Аннотация
Цель исследования — оценить микроциркуляцию, показатели гемостаза и фибринолиза у больных после протезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. Обследовано 32 больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Микроциркуляцию исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии. Уровень ADAMTS-13 и его ингибитора, концентрацию ингибитора тканевого пути свертывания крови (TFPI), тканевого активатора плазминогена (t-PA), ингибитора тканевого активатора плазминогена-1 (PAI-1) в плазме больных определялись методом ИФА. Результаты. Установлено, что у пациентов после ТЭТС в раннем послеоперационном периоде при анализе ЛДФ-грамм с оперированной конечности отмечалось снижение показателя микроциркуляции в 1,3 раза по сравнению с интактной. Наблюдалось увеличение значений нейрогенного и миогенного тонуса в 1,3 раза и 1,4 раза, соответственно. Показатель шунтирования в оперированной конечности возрастал на 15% в сравнении с интактной. Содержание ADAMTS-13 увеличивалось в 1,4 раза в крови оперированной конечности. Уровень TFPI в крови оперированной и интактной конечностях увеличивался относительно группы контроля в 1,8 и 1,6 раза, соответственно. Концентрация t-PA в крови больных после ТЭТС снижалась в 1,9 раза, относительно группы контроля, PAI-1 уменьшалась в 1,6 раза. Заключение. У больных после протезирования тазобедренного сустава снижался показатель микроциркуляции, отмечалось возрастание нейрогенного и миогенного тонуса. В крови, оттекающей от оперированной конечности у пациентов после ТЭТС отмечалось увеличение содержания ADAMTS-13 и концентрации TFPI по сравнению с интактной. В плазме больных после ТЭТС содержание t-PA и PAI-1 снижалось по сравнению с группой контроля. Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, микроциркуляция, гемостаз.
Список литературы
1. Кустов В. М.
2. Исмаилов Х. Г.Трансфузиологическое обеспечение эндопротезиро-вания тазобедренных суставов. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2008.
3. Кузьменко В. В., Копенкин А.Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Врач 2001; 8: 11 — 15.
4. Левин Г. Я, Ежов И. Ю., Соснина Л. Н., Швец Р. Л.Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эн-допротезирования тазобедренного сустава. Тромбоз, гемостаз и реология 2003; 4: 62—65.
5. Colwell C. W., Collis D. K., Paulson R. et al.Comparison of enoxaparin and warfarin for the prevention of venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Evaluation during hospitalization and three months after discharge. J. Bone Joint Surg. Am. 1999: 81 (7): 932—940.
6. Копенкин С. С., Моисеев С. В.Профилактика венозных тромбоэмбо-лических осложнений при эндопротезировании суставов. Consillium Medicum. Хирургия 2006; 1: 27—31.
7. Ахтямов И. Ф, Гарифуллов Г. Г.Изменение свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России 2006; 4: 38—42.
8. Шаповалов К. Г., Томина Е. А., Михайличенко М. И. и соавт.Повреждение клеток эндотелия и динамика цитокинов у больных в различные периоды местной холодовой травмы. Травматология и ортопедия России 2008; 1: 35—37.
9. Куропаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2005.
10. В плазме пациентов, перенесших протезирование тазобедренного сустава, уровень тканевого активатора плазминогена уменьшался в 1,9 раза, а его ингибитора в 1,6 раза, по сравнению с группой контроля.
11. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А., Бурдинский Е. Н.Изменения компонентов сосудистого тонуса и показателей микроциркуляции при отморожениях нижних конечностей. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 2008; 167 (3): 67—68.
12. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д.Физиология и патофизиология эндотелия. Дисфункция эндотелия. СПБ.: СПбГМУ; 2003. 4—38.
13. Кузник Б. И.Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.
14. Кузник Б. И.Физиология и патофизиология системы крови. Чита: Степанов М. А.; 2002.
15. Петрищев Н. Н., Стойко Ю. М.Система гемостаза. В кн.: Мазурке-вич Г. С. (ред.). Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи. СПб.: Политехника; 2004. 327—363.
16. Томашевский И. А., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и соавт.Синдром имплантации костного цемента в периоперационном периоде эндо-протезирования крупных суставов. Общая реаниматология 2007; III (4): 93—97.
17. Кравцов С. А., Власов С. В., Шакурин О. В., Власова И. В.Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндо-протезировании тазобедренного сустава. Общая реаниматология 2009; V (5): 63—67.
18. de la Fuente Tornero E., Garutti Martinez I., Gutierrez Tonal B. et al.Comparison of hemostatic markers under different techniques for anesthesia-analgesia in total hip or knee replacement. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010; 57 (6): 333—340.
Рецензия
Для цитирования:
Громов П.В., Шаповалов К.Г. Изменения микроциркуляции и гемостаза у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава . Общая реаниматология. 2011;7(1):15. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-15
For citation:
Gromov P.V., Shapovalov K.G. Microcirculatory and Hemostatic Changes in Patients after Endoprosthetic Hip Joint Replacement . General Reanimatology. 2011;7(1):15. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-15
Просмотров:
1301
Послать статью по эл. почте 