Microcirculatory and Hemostatic Changes in Patients after Endoprosthetic Hip Joint Replacement
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-15
Abstract
Objective: to estimate the values of microcirculation, hemostasis, and fibrinolysis in patients after hip joint replacement. Subjects and methods. Thirty-two patients were examined after total endoprosthetic hip joint replacement (TEHJR). Microcirculation was explored by laser Doppler flowmetry (LDF). The level of ADAMTS-13 and its inhibitor and the concentrations of tissue factor pathway inhibitor (TFPI), tissue plasminogen activator (t-PA), and tissue plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) were measured in the patients’ plasma by enzyme immunoassay. Results. Analysis of LDF measurements of the operated limb showed a 1.3-fold reduction in the value of microcirculation as compared with the intact limb in the patients in the early postoperative period after TEHJR. There were 1.3- and 1.4-fold increases in neurogenic and myogenic tones, respectively. The shunting ratio was 15% higher in the operated versus intact limb. The content of ADAMTS-13 was increased by 1.4-fold in the blood of the operated limp. As compared with the control group, the blood level of TFPI in the operated and intact limbs was elevated by 1.8 and 1.6 times, respectively. As compared with the controls, the patients after hip joint replacement displayed 1.9- and 1.6-fold decreases in the blood concentration of t-PA and PAI-1, respectively. Conclusion. In the patients after hip joint replacement, the value of microcirculation was lower, neurogenic and myogenic tones were higher, as well as there were increases in the levels of ADAMTS-13 and TFPI in the blood flowing from the operated limb as compared with the intact one. The plasma content of t-PA and PAI-1 became lower in the post-TEHJR patients than that in the control group. Key words: endoprosthetic hip joint replacement, microcirculation, hemostasis.
References
1. Кустов В. М.
2. Исмаилов Х. Г.Трансфузиологическое обеспечение эндопротезиро-вания тазобедренных суставов. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2008.
3. Кузьменко В. В., Копенкин А.Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Врач 2001; 8: 11 — 15.
4. Левин Г. Я, Ежов И. Ю., Соснина Л. Н., Швец Р. Л.Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эн-допротезирования тазобедренного сустава. Тромбоз, гемостаз и реология 2003; 4: 62—65.
5. Colwell C. W., Collis D. K., Paulson R. et al.Comparison of enoxaparin and warfarin for the prevention of venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Evaluation during hospitalization and three months after discharge. J. Bone Joint Surg. Am. 1999: 81 (7): 932—940.
6. Копенкин С. С., Моисеев С. В.Профилактика венозных тромбоэмбо-лических осложнений при эндопротезировании суставов. Consillium Medicum. Хирургия 2006; 1: 27—31.
7. Ахтямов И. Ф, Гарифуллов Г. Г.Изменение свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России 2006; 4: 38—42.
8. Шаповалов К. Г., Томина Е. А., Михайличенко М. И. и соавт.Повреждение клеток эндотелия и динамика цитокинов у больных в различные периоды местной холодовой травмы. Травматология и ортопедия России 2008; 1: 35—37.
9. Куропаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2005.
10. В плазме пациентов, перенесших протезирование тазобедренного сустава, уровень тканевого активатора плазминогена уменьшался в 1,9 раза, а его ингибитора в 1,6 раза, по сравнению с группой контроля.
11. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А., Бурдинский Е. Н.Изменения компонентов сосудистого тонуса и показателей микроциркуляции при отморожениях нижних конечностей. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 2008; 167 (3): 67—68.
12. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д.Физиология и патофизиология эндотелия. Дисфункция эндотелия. СПБ.: СПбГМУ; 2003. 4—38.
13. Кузник Б. И.Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство; 2010.
14. Кузник Б. И.Физиология и патофизиология системы крови. Чита: Степанов М. А.; 2002.
15. Петрищев Н. Н., Стойко Ю. М.Система гемостаза. В кн.: Мазурке-вич Г. С. (ред.). Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи. СПб.: Политехника; 2004. 327—363.
16. Томашевский И. А., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и соавт.Синдром имплантации костного цемента в периоперационном периоде эндо-протезирования крупных суставов. Общая реаниматология 2007; III (4): 93—97.
17. Кравцов С. А., Власов С. В., Шакурин О. В., Власова И. В.Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндо-протезировании тазобедренного сустава. Общая реаниматология 2009; V (5): 63—67.
18. de la Fuente Tornero E., Garutti Martinez I., Gutierrez Tonal B. et al.Comparison of hemostatic markers under different techniques for anesthesia-analgesia in total hip or knee replacement. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010; 57 (6): 333—340.
Review
For citations:
Gromov P.V., Shapovalov K.G. Microcirculatory and Hemostatic Changes in Patients after Endoprosthetic Hip Joint Replacement . General Reanimatology. 2011;7(1):15. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-15
Views:
1313
Email this article 