Выбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом
Аннотация
Цель исследования . Выбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с РДС после введения экзогенных сур-фактантов. Сравнить длительность проведения ИВЛ и развитие осложнений в зависимости от вида применяемого экзогенного сурфактанта. Материал и методы. В статье представлены результаты выбора режима ИВЛ у 122 недоношенных новорожденных с тяжелым течением РДС. Изучали возможность выбора режима ИВЛ, длительность респираторной терапии и развитие осложнений после введения экзогенных сурфактантов. Новорожденные разделены на 2 группы. Группа «А» — 55 новорожденных, которым в комплексной терапии РДС применяли «Сурфак-тант БЛ». Группа «В» — 67 детей, получивших «Куросурф». Результаты. Исследования показали, что после введения «Куросурфа», в зависимости от клинической картины сохраняющейся дыхательной недостаточности, можно выбрать исходный режим вентиляции: полностью контролируемую вспомогательную вентиляцию легких или режим положительного давления в конце выдоха. Такая тактика в 29,3% случаев позволяет сохранять самостоятельное дыхание и в большинстве случаев способствует значительному сокращению длительности респираторной терапии. При введении «Сурфактанта БЛ», согласно методическим рекомендациям производителя, исходно можно выбрать только один начальный режим ИВЛ — полностью контролируемую вентиляцию, так как необходимо медикаментозное выключение спонтанного дыхания больного. Тем не менее, применение «Сурфактанта БЛ» также способствует восстановлению эффективного самостоятельного дыхания у большинства новорожденных с РДС. Заключение. Применение экзогенных сурфактантов позволяет использовать режимы ИВЛ с сохранением спонтанного дыхания пациента, что способствует сокращению длительности ИВЛ и уменьшению количества осложнений. Ключевые слова: респираторный дистресс-синдром, недоношенные новорождённые, «Куросурф», «Сурфактант БЛ», режимы искусственной вентиляции легких.
Список литературы
1.
2. Шабалов Н. П.Неонатология. М.: Медпресс — информ; 2004.
3. Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin; 2001.
4. Soll R. F., Morley C. J.Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; 4: Art. No.: CD000510. D0I: 10.1002/14651858.CD000510.
5. Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффектив-ности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Материалы II Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии». Вопр. практич. педиатрии 2007; 2 (5): 14.
6. Аверин А. П.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у новорождённых (развитие респираторной технологии, новые стратегии). Интенсивная терапия 2005; 2: 101—103.
7. Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинва-зивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход (пилотное исследование). Интенсивная терапия 2005; 2: 99—100.
8. Цыпин Л. Е., Ильенко Л. И., Сувальская Н. А. и соавт.Лечение нарушения дыхания у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 45.
9. Greenough A., Milner A. D., Dimitriou G., Prendergast M.Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; 2: Art. No.: CD000456. D0I: 10.1002/14651858.CD000456. pub.3.
10. Ramanathan R.Surfactant therapy in preterm infants with respiratory distress syndrome and in nearterm or term newborns with acute RDS. J. Perinatol. 2006; 26 (1): 51—56.
11. Карпова А. Л., Царёва Т. В., Жерлицына Л. Г. и соавт.Ретроспективный анализ лечения недоношенных новорождённых куросурфом и сурфактантом BL. Интенсивная терапия 2007; 2: 16.
12. Коваленко Н. В., Носова Н. П., Космович Т. В.Опыт применения двух сурфактантов. Педиатрия 2008; 5: 17.
13. Информационное письмо МЗ РФ №13-16/14 от 04.02.04 «О применении препарата «Сурфактант-BL» в неонатологической практике».
14. Куросурф. Монография по препарату. М.: 10—11, 41.
15. Затовка Г. Н., Дугинова С. А., Сафаров А. А. и соавт.Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорождённых с применением сурфактанта BL. Анестезиология и реаниматология 2006; 1: 38—43.
16. Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2007; III (3): 59—64.
17. Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2010; VI (1): 11—16.
Рецензия
Для цитирования:
Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Выбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом . Общая реаниматология. 2010;6(3):67. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-67
For citation:
Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. Choice of Artificial Ventilation Mode in Premature Neonates with Respiratory Distress Syndrome . General Reanimatology. 2010;6(3):67. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-67
Просмотров: 1304
Послать статью по эл. почте 