Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных на разных этапах коррекции висцеро-абдоминальной диспропорции

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-71

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования. Оптимизация искусственной вентиляции легких на основе изучения механических свойств легких у новорожденных с висцеро-абдоминальной диспропорцией в периоперционный период. Материал и методы. В исследование было включено 57 новорожденных, из них с гастрошизисом — 42 новорожденных (73,7%), с омфалоцеле — 15 (26,3%). Всем пациентам проводилась интенсивная терапия, искусственная вентиляция легких аппаратом «Bear Cub» в режимах контроля по объему (A/C, SIMV/PSV) с постоянным мо-ниторированием показателей гемодинамики, механики дыхания (динамический комплайнс — Odyn, резистентность — Rpk, петли давление-объем, поток-объем с использованием графического монитора). Внутрибрюшное давление измерялось методом Крона. Результаты. Исследование показало связь между изменениями внутри-брюшного давления на разных этапах исследования и изменениями респираторных показателей у новорожденных. У всех пациентов в дооперационном периоде было отмечено адаптацию респираторной системы новорожденного. На первые сутки первого этапа коррекции висцеро-абдоминальной диспропорции наблюдается постепенное уменьшение динамического комплайенса в обеих группах в 3,4 раза, а также отмечался рост резистентности в 2,42 раза с увеличением PIP до высоких цифр 20—22 см вод. ст., и максимальными изменениями показателей на графическом мониторе. Возвращения показателей механических свойств легких к относительно нормальным показателям происходит к концу 72 часов вытяжения. Заключение. Повышение внутри брюшного давления до высоких цифр приводит к изменениям механики дыхания и является достаточно информативным критерием для коррекции параметров вентиляции. Кроме того, выраженное периоперационное повышение ВБД (более 10—11 мм рт. ст) максимально влияет на механические свойства легких у новорожденных с висце-ро-абдоминальной диспропорцией. Ключевые слова: висцероабдоминальная диспропорция, внутрибрюшное давление, комплайнс, механика дыхания, резистентность.

Список литературы

1. Гордеев В. И, Александрович Ю. С., Паршин Е. В.

2. Obeid F., Saba A., Fath J. et al.Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance. Arch. Surg. 1995; 130 (5): 544—547.

3. Сепбаева А. Д., Гераськин А. В., Кучеров Ю. И. и соавт.Влияние повышенного внутрибрюшного давления на функцию дыхания и гемодинамику при первичной пластике передней брюшной стенки у новорожденных детей с гастрошизисом и омфалоцеле. Детская хирургия 2009; 3: 39—42.

4. Александрович Ю. С., Блинов С. А., Паршин Е. В., Кушнерик Л. А.Искусственная вентиляция легких у новорожденных в зависимости от причины респираторного дистресса. М.: Матер. V Росс. конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». 2009. 71—72.

5. Hering R., Rudolph J., Spiegel T. V. et al.Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure. Intensive Care Med. 1998; 24 (Suppl.2): S409.

6. Kitano Y., Takata M., Sasaki N. et al.Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance. J. Appl. Physiol. 1999; 86 (5): 1651—165

7. Malbrain MLNG. Bladder pressure or super syringe: correlation between intra-abdominal pressure and lower inflection point? Intensive Care Med. 1999; 25 (Suppl. 1): S110.

8. Malbrain MLNG. The role of abdominal distension in the search for optimal PEEP in acute lung injury (ALI): PEEP-adjustment for raised intra-abdominal pressure (IAP) or calculation of Pflex? Crit. Care Med. 1999; 27 (Suppl.): A157.

9. Gattinoni L., Pelosi P., Suter P. M. et al.Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease. Different syndromes? Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (1): 3—11.

10. Ranieri V. M., Brienza N., Santostasi S. et al.Impairment of lung and chest wall mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome: role of abdominal distension. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (4 Pt 1): 1082—1091.

11. Clark R. H., Slutsky A. S., Gerstmann D. R.Lung Protective Strategies of Ventilation in the Neonate: What Are They? Pediatrics 2000; 105 (1 Pt 1): 112—114.


Для цитирования:


Дмитриев Д.В., Берцун К.Т., Назарчук А.А., Катилов А.В. Особенности проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных на разных этапах коррекции висцеро-абдоминальной диспропорции . Общая реаниматология. 2010;6(3):71. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-71

For citation:


Dmitriyev D.V., Bertsun K.T., Nazarchuk A.A., Katilov A.V. Specific Features of Neonatal Artificial Ventilation in Different Stages of Correction of Visceroabdominal Disproportion . General Reanimatology. 2010;6(3):71. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-71

Просмотров: 480


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)