Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-21
Аннотация
Цель исследования — улучшить результаты лечения тяжелого акушерского сепсиса за счет патогенетически обоснованного применения методов продолжительной заместительной почечной терапии в качестве экстракорпоральной коррекции гомеостаза. Материал и методы. 42 женщины с тяжелым абдоминальным сепсисом разделены на 3 группы: контрольная (n=14) — женщины с тяжелым экстрагенитальным абдоминальным сепсисом, которым проводили стандартную интенсивную терапию; основная (n=12) — женщины с тяжелым акушерским сепсисом, которым проводили стандартную интенсивную терапию, группа вмешательств (n=16) — женщины с тяжелым акушерским сепсисом, которым стандартный комплекс интенсивного пособия дополняли продолжительной заместительной почечной терапией. Результаты. У женщин с тяжелым акушерским сепсисом купирование эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности при традиционной интенсивной терапии происходило позднее, чем у женщин с тяжелым экстрагенитальным абдоминальным сепсисом, при этом летальность составила 41,7 и 7,1%, соответственно. Различия клинико-лабораторных проявлений были обусловлены влиянием гесто-за, регистрировавшегося у 100% больных с тяжелым акушерским сепсисом. При включении в комплексную терапию тяжелого акушерского сепсиса продолжительной заместительной почечной терапии отмечался более быстрый регресс эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности, летальность снизилась в среднем на 35% по сравнению с таковой при проведении стандартного лечения. Заключение. Включение в программу комплексного лечения тяжелого акушерского сепсиса продолжительной заместительной почечной терапии позволило сократить сроки купирования эндогенной интоксикации, полиорганной недостаточности и снизить летальность в среднем на 35% по сравнению с таковой при стандартной интенсивной терапии. Ключевые слова: акушерский сепсис, абдоминальный сепсис, гестоз, эндогенная интоксикация, полиорганная недостаточность, заместительная почечная терапия.
Список литературы
1. Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.
2. Шукевич Л. Е., Чурляев Ю. А., Григорьев Е. В. и соавт.Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной деток-сикации при абдоминальном сепсисе. Общая реаниматология 2005; I (4): 36—40.
3. Медвединский И. Д., Зислин Б. Д., Юрченко Л. Н.Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. Анестезиология и реаниматология 2000; 3: 48—51.
4. Redman C. W., Sacks G. P., Sargent I. L.Preeclampsia: An excessive maternal inflammatory response to pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 180 (2 Pt 1): 499—506.
5. Kirwan J. P., Hauguel-De-Mouzon S., Lepercq J. et al.TNFalpha is a predictor of insulin resistance in human prenancy. Diabetes 2002; 51 (7): 2207—2213.
6. Mushambi M. C., Halligan A. W., Williamson K.Recent developments in the pathophysiology and management of pre-eclampsia. Br. J. Anaesth. 1996; 76 (1): 133—148.
7. Thomas S. V.Neurological aspects of eclampsia. Т. Neurol. Sci. 1998; 155 (1): 37—43.
8. Балакшина Н. Г., Кох Л. И.Ведение послеродовых септических осложнений. Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и пери-натологии. Материалы 3-го Российского научного форума. М.; 2001. 26—27.
9. Репина М. А.Преэклампсия и материнская смертность. СПб.; 2005. 208.
10. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и соавт.Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Росс. вестн. акушеров-гинекологов 2001; 1 (3): 66—72.
11. Токова З. З., Фролова О. Г.Материнская смертность при гестозах. Акушерство и гинекология 1998; 5: 6—
12. Sacks G. P., Studena K., Sargent K., Redman C. W.Normal pregnancy and preeclampsia both produce inflammatory changes in peripheral blood leukocytes akin to those of sepsis. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179 (1): 80—86.
Рецензия
Для цитирования:
Шукевич Д.Л., Переделкин Д.К., Григорьев Е.В., Разумов А.С., Чурляев Ю.А., Шукевич Л.Е. Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе . Общая реаниматология. 2010;6(2):21. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-21
For citation:
Shukevich D.L., Peredelkin D.K., Grigoryev Ye.V., Razumov A.S., Churlyaev Yu.A., Shukevich L.E. Continuous Renal Replacement Therapy for Severe Obstetric Sepsis . General Reanimatology. 2010;6(2):21. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-2-21
Просмотров: 969
Послать статью по эл. почте 