Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Оптимизация вводной анестезии в хирургическом стационаре одного дня

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-44

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Модифицировать вводный наркоз севораном таким образом, чтобы уменьшить частоту развития возбуждения и апноэ. Материал и методы. Обследованы 763 больных, которые в зависимости от примененного метода вводного наркоза были разделены на 4 группы: тотальная внутривенная анестезия (ТВА) на основе пропо-фола и фентанила и 3 ингаляционные методики на основе севорана, из них одна — в модификации авторов. Сравнение методик вводной анестезии проводили по следующим критериям: время потери сознания (сек); время наступления условий, благоприятных для установки ларингеальной маски (сек); частота развития апноэ (в % к количеству больных данной группы); продолжительность вспомогательной вентиляции (сек); возбуждение (в % к количеству больных данной группы); кашель (в % к количеству больных данной группы). Результаты. Использование севорана исключает необходимость в последовательной индукции или предварительном заполнении дыхательного контура. Однако, проведение вводного наркоза на основе севорана несколько длительнее в/в индукции на основе пропофола и фентанила и чаще сопровождается эпизодами возбуждения, хотя и невыраженного. В свою очередь, ТВА чаще приводит к развитию апноэ, что нежелательно, если в дальнейшем предполагается проводить анестезию с сохраненным спонтанным дыханием. Использование субнаркотических доз пропофола (0,5 мг/кг) и фентанила (болюс 50 мкг) во время ингаляционной индукции позволяет избежать возбуждения и сохранить спонтанное дыхание больного. Методы ТВА и модифицированный автором вариант ингаляционной индукции сопоставимы по времени засыпания и создания оптимальных условий для инсталляции ларингеальной маски. Ключевые слова: ингаляционная анестезия, севофлуран, индукция.

Список литературы

1. Жоров И. С.

2. Лихванцев В. В.Практическое руководство по анестезиологии. М., МИА; 1998. 258.

3. Неговский А. А., Шпажникова Т. И., Знаменский А. А., Замятин М. Н.Анестезиологическое обеспечение операций на щитовидной железе. Общая реаниматология 2008; IV (6): 65—68.

4. Лихванцев В. В.Севоран и проблема безопасности. Вестн. интенс. терапии 2009; 3: 25—29.

5. Holaday D. A., Smith F. R.Clinical characteristics and biotransforma-tion of sevoflurane in healthy human volunteers. Anesthesiology 1981; 54 (2): 100-106.

6. Smith I., Thwaites A.J.Inhalation versus TIVA in short duration anaesthesia. Acta Anaesth. Belg. 1997; 48 (3): 161—16


Для цитирования:


Лихванцев В.В., Большедворов Р.В. Оптимизация вводной анестезии в хирургическом стационаре одного дня . Общая реаниматология. 2010;6(1):44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-44

For citation:


Likhvantsev V.V., Bolshedvorov R.V. Optimization of Initial Anesthesia in a One-Day Surgical Hospital . General Reanimatology. 2010;6(1):44. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-44

Просмотров: 441


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)