Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-31

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования : анализ причин летальных исходов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ) в отделении реанимации многопрофильного стационара. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 88 пострадавших c ТСТ (73 мужчины, 15 женщин возраст 37,4±17,2 лет). Результаты. Внутрибольнич-ная летальность составила 17,9%. Оценка по шкале APACHE II составила 18,4±9,8 балла в группе умерших пострадавших и 9,2±7,9 балла — в группе выживших (p=0,0008). Тяжесть травмы по шкале ISS составила 41±11,8 балла в группе умерших пострадавших и 34,8±10,7 балла — в группе выживших (p=0,07). Оценки по шкалам APACHE II и ISS оказались малопригодными в прогностическом плане — AUC (площадь под ROC-кривой) 0,19 и 0,35 соответственно. Пол и оцененный объем кровопотери не оказали статистически значимого влияния на летальность. В структуре летальности 21,4% пришлось на раннюю (первые 5 суток после травмы), 78,6% — на позднюю (12-е сутки после травмы и позже). Поздняя летальность в 90,9% случаев была связана с септическими осложнениями. Для предсказания риска летальных септических осложнений мы разработали модель, включающую тяжесть состоянии по шкале APACHE II при поступлении, тяжесть травмы грудной клетки, тяжесть травмы конечностей и таза. Чувствительность полученного критерия составила 87,5%, а специфичность — 84,5% (AUC 0,88). Заключение. Летальность при ТСТ в условиях современного многопрофильного стационара остается высокой, во многом вследствие поздней летальности, связанной с гнойно-септическими осложнениями. При оценке риска летальных септических осложнений с целью дифференцированной профилактики может использоваться разработанная нами модель.

Список литературы

1. Bergen G., Chen L. H., Warner M., Fingerhut L. A.

2. Министерство внутренних дел Российской Федерации. Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006—2012 годах». Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 октября 2005 г. № 1707-р.

3. Соколов В. А.Множественные и сочетанные травмы. Москва: ГЭО-ТАР-Медиа; 2006.

4. Baker S. P, O’Neill B, Haddon W. Jr., Long W. B.The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J. Trauma 1974; 14 (3): 187—196.

5. R Development Core Team. R: A language and environment for statistical computing, reference index version 2.8.1. R. Vienna: Foundation for Statistical Computing; 200 ISBN 3-900051-07-0, URLhttp://www.R-project.org

6. Sing T., Sander O., BeerenwinkelN., Lengauer T.ROCR: visualizing classifier performance in R. Bioinformatics 2005; 21 (20): 3940—3941.

7. Nijboer J. M., van der Sluis C. K., van der Naalt J. et al.Two cohorts of severely injured trauma patients, nearly two decades apart: unchanged mortality but improved quality of life despite higher age. J. Trauma 2007; 63 (3): 670—675.

8. Utter G. H., Maier R. V., Rivara F. P. et al.Inclusive trauma systems: do they improve triage or outcomes of the severely injured? J. Trauma 2006; 60 (3): 529-535.

9. Obalum D. C., Enweluzo O., Giwa S. O.Morbidity and mortality associated with polytrauma at a Nigerian tertiary hospital. West Afr. J. Med. 2008; 27 (2): 97—100.

10. Ермолов А. С., Абакумов М. М., Соколов В. А. и соавт.Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия 2006; 9: 21—26.

11. Ярошецкий А. И., Проценко Д. Н., Игнатенко О. В., Гельфанд Б. Р.Интегральные системы в оценке прогноза тяжелой политравмы. Журн. интенс. терапии. 2007; 1: 15—24.

12. Peitzman A. B.The Trauma Manual: Trauma and Acute Care Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2008.


Для цитирования:


Власенко А.В., Добрушина О.Р., Яковлев В.Н., Шабунин А.В., Алексеев В.Г., Шестаков Д.А., Долоксарибу А.К. Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара . Общая реаниматология. 2009;5(6):31. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-31

For citation:


Vlasenko A.V., Dobrushina O.R., Yakovlev V.N., Shabunin A.V., Alekseyev V.G., Shestakov D.A., Doloksaribu A.K. Analysis of the Causes of Death in Victims with Severe Concomitant Injury in an Intensive Care Unit of a Multidisciplinary Hospital . General Reanimatology. 2009;5(6):31. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-31

Просмотров: 609


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)