Респираторно-кинезиологическая реабилитация в ранние сроки после кардиохирургических вмешательств

Цель исследования — обосновать алгоритм применения ранней респираторно-кинезиологической реабилитации в комплексном лечении кардиохирургических больных с развитием СПОН. Материал и методы. Рандомизированное исследование 90 кардиохирургических пациентов с развившейся в послеоперационном периоде полиорганной недостаточностью, находившимся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Данным пациентам в дополнение к стандартной интенсивной терапии проводился оригинальный комплекс ранней респираторно-кинезиологической реабилитации. Результаты и выводы. Показано влияние респираторной и кинезиологической реабилитации на течение послеоперационного периода: нормализация тестов оценки вегетативного статуса (от Д13±1,7 до А7,5±4,9), коэффициента выносливости (от 21,8±9,9 до 16,5±7,2) в исследовательской группе против от 20,5±10,2 до 18,3±6,5 в контрольной группе); адаптационного потенциала (со 2-х суток — от «неудовлетворительных» 3,3±2,7 до «уровня напряжения» 2,9±2,2 балла, в контрольной группе такая тенденция отмечена только с 5-х послеоперационных суток); улучшение газотранспортных показателей во время упражнений и в течение не менее 6 ч после без изменений режимов ИВЛ (улучшение показателей DO2I (на 12,3±4,5% от исходного), VO2I (на 8,8±5,3% от исходного), O2ER (на 16,5±8,5% от исходного); ускоренный переход к вспомогательным режимам вентиляции (начало вспомогательных режимов ИВЛ в ИГ — 78,6±18,3 ч против 92,1±22,7 ч в группе контроля); сокращение времени пребывания в реанимации (9,55±4,3 против 14,2±5,5 суток). Приведен положительный результат первичного фармакоэкономического анализа для выживших пациентов. Ключевые слова: реабилитация, полиорганная недостаточность, кардиохирургия.

реабилитация, полиорганная недостаточность, кардиохирургия

1. Лобов А. Н, Давыдов П. В.

2. Жернов В. А, Зубаркина М. М, Рыболовлев Е. В.Комплексная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у пожилых больных. Мат-лы XIII Междунар. науч.- практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни». М.; 2008. 75.

3. Жернов В. А.Немедикаментозная восстановительная коррекция при нарушениях состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем у пожилых пациентов. Вестн. восстанов. медицины 2008; 4 (26): 37—40.

4. Родионова В. А., Фролков В. К., Радзиевский С. А., Бадтиева В. А.Немедикаментозные технологии в лечении хронической венозной недостаточности. Рефлексотерапия 2006; 2 (16): 61.

5. Павлов С. Е., Кузнецова Т. Н.Системные механизмы адаптации организма к двигательной деятельности. Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М.; 2000. 113—114.

6. Павлов С. Е., Орджоникидзе З., Кузнецова Т. Н.Гипотеза о наличии «дополнительного» механизма нарушения кровоснабжения скелетных мышц, проявляющегося вследствие реализации эффекта преимущественного кровоснабжения рабочих компонентов функциональной системы. В сб. тез. Докл. V Междунар. науч. конгр. «Олимпийский спорт и спорт для всех». Беларусь. Минск; 2001. 453.