Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Развитие центрального несахарного диабета у пострадавшей с тяжелой черепно-мозговой травмой

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-68

Полный текст:

Аннотация

Описание клинического наблюдения. У беременной женщины с тяжелой черепно-мозговой травмой развился церебральный синдром солевого истощения в сочетании с несахарным мочеизнурением. Разрушение антидиуретического гормона плацентарными ферментами, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и почек были исключены. С 3-х суток развилась полиурия, когда при диурезе менее 8,5 л отмечалась гипонатриемия (Na+<130 ммоль/л) с содержанием Na+ в моче >40 ммоль/л. Введение 3% раствора хлорида натрия значительно усиливало полиурию. На суточной дозе минирина 0,4 мг диурез достигал 32,4 л, что превосходит цифры, описанные для полного отсутствия антидиуретического гормона. Назначение минирина в средней терапевтической дозе (0,6 мг в сутки) давало снижение, но не нормализацию диуреза. При имеющийся полиурии не было выраженной гипернатриемии и гипокалемии. Заподозрено, что у пациентки черепно-мозговая травма вызвала и нарушение синтеза антидиуретического гормона, и увеличение выработки уабаина. Такое сочетание привело к одновременному развитию центрального несахарного диабета и церебрального синдрома солевого истощения. На основании этого доза минирина увеличена до 1,2 мг в сутки, назначен ги-потиазид по 50 мг X 2 раза. После снижения диуреза до 4,7 л и появления гипонатриемии (Na+=112,2 ммоль/л) начато введение гидрокортизона по 50 мг в/м X 2 раза. На фоне проводимой терапии удалось добиться нормализации диуреза до 1,8 л и скорригировать содержание электролитов крови. Ключевые слова: черепно-мозговая травма, несахарный диабет, церебральный синдром солевого истощения.

Список литературы

1. Вакс В. В, Дзеранова Л. К.

2. Коновалов А. Н.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: т. 1 М.: Антидор; 1998.

3. McGirt M. J., Blessing R., Nimjee S. M. et al.Correlation of serum brain natriuretic peptide with hyponatremia and delayed ischemic neurological deficits after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 2004; 54 (6): 1369—137

4. Rabinstein A. A., Wijdicks E. F.Hyponatremia in critically ill neurological patients. Neurologist. 2003; 9 (6): 290—300.

5. Singh S., Bohn D., Carlotti A. P. et al.Cerebral salt wasting: truths, fallacies, theories, and challenges. Crit. Care Med. 2002; 30 (11): 2575—2579.


Для цитирования:


Никифорова Н.В., Раткин И.К., Чурляев Ю.А., Турыгин Р.С., Архипова С.В., Аверчинкова Г.Н. Развитие центрального несахарного диабета у пострадавшей с тяжелой черепно-мозговой травмой . Общая реаниматология. 2009;5(5):68. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-68

For citation:


Nikiforova N.V., Ratkin I.K., Churlyaev Y.A., Turygin R.S., Arkhipova S.V., Averchinkova G.N. Development of Central Diabetes Insipidus in a Female Victim with Severe Brain Injury . General Reanimatology. 2009;5(5):68. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-68

Просмотров: 357


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)