Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Оценка гемостаза больных ишемической болезнью сердца при хирургической реваскуляризации миокарда

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-5

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — определить гемостатический потенциал крови у больных хронической ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом. Материал и методы. В основу работы положено углубленное динамическое клинико-биохимическое обследование 43 больных, подвергшихся хирургической реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Для оценки системы гемостаза использовали 10 современных стандартизованных лабораторных тестов. На этапах исследования определяли показатели системы гемостаза и оценивали гемостатический потенциал крови у больных ишемической болезнью сердца. Результаты. Исследование показало, что состояние гиперкоагуляции у больных хронической ишемической болезнью сердца было компенсированным, вследствие изменения противосвертывающей и фибринолитической систем. У больных острым коронарным синдромом показатели внешнего и внутреннего механизма коагуляции находились в пределах физиологической нормы на всех этапах исследования, даже на 3-м этапе исследования, когда такие показатели, как уровень РКФМ, фибриногена, D-димеров свидетельствовали о тромбинемии и активации свертывания. Заключение. Отсутствие активации внешнего и внутреннего путей коагуляции при повышенном уровне маркеров активации свертывания РКФМ и D-димеров у больных ОКС не является отсутствием активации как таковой. У больных этой группы происходит снижение факторов свертывания вследствие их потребления для стабилизации функционального состояния системы гемостаза. Исследование продемонстрировало, что у больных хронической ишемической болезнью сердца резервные возможности системы гемостаза выше за счет отсутствия дефицита отдельных факторов свертывания и более высоких резервных возможностей фибринолитической системы. Ключевые слова: система гемостаза, острый коронарный синдром, гиперкоагуляция, фибринолиз, D-димеры.

Список литературы

1. Мороз В. В.

2. Чарная М. А., Морозов Ю. А., Гладышева В. Г.Искусственная гипо-коагуляция при кардиохирургических операциях и её мониторинг. Анестезиология и реаниматология 2006; 6: 76—79.

3. Баркаган З. С., Момот А. П., Котовщикова Е. Ф., Шилова А. Н.Выбор препаратов и мониторинг эффективности антитромботических средств. В кн.: Острый коронарный синдром: проблемы патогенеза, диагностики, классификации, терапии. Томск; 2001.

4. Долгов В. В., Свирин П. В.Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.; 2005.

5. Золотокрылина Е. С.Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде. Анестезиология и реаниматология 1996; 1: 9—13.

6. Зубаиров Д. М.Молекулярные основы свертывания крови и тром-бообразования. Казань; 2000.

7. Папаян Л. П., Князева Е. С.Д-димер в клинической практике. М.; 2002.

8. Kosinski C. M., Mull M., Schwarz M. et al.Do normal D-dimer levels reliably exclude cerebral sinus thrombosis? Stroke 2004; 35 (12): 2820—2825.

9. Bernardi E., Prandoni P., Lensing A. W. et al.D-dimer testing as an adjunct to ultrasonography in patients with clinically suspected deep vein thrombosis: prospective cohort study. The multicentre Italian D-dimer ultrasound study investigators group. BMJ 1998; 317 (7165): 1037—1040.

10. Mills J. D., Mansfield M. W., Grant P. J.Tissue plasminogen activator, fibrin-D-dimer and insulin resistanse in the relatives of patients with premature coronary artery disease. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002 (4); 22: 704—709.

11. Mahe I., Drouet L., Chassany O. et al.D-dimer: a characteristic of the coagulation state the of each patient with chronic atrial fibrillation. Thromb. Res. 2002; 107 (1—2): 1—6.

12. Петч Б., Мадленер К., Сушко Е.Гемостазиология. Рациональная диагностика и терапия. Киев; 2006.


Для цитирования:


Никифоров Ю.В., Чернышева Г.Г., Молчанова Л.В. Оценка гемостаза больных ишемической болезнью сердца при хирургической реваскуляризации миокарда . Общая реаниматология. 2009;5(4):5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-5

For citation:


Nikiforov Yu.V., Chernysheva G.G., Molchanova L.V. Evaluation of Hemostasis in Patients with Coronary Heart Disease During Surgical Myocardial Revascularization . General Reanimatology. 2009;5(4):5. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-5

Просмотров: 534


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)