Нарушения газообмена и механических свойств легких при острых нарушениях мозгового кровообращения

Аннотация

Цель исследования — изучить нарушения газообмена и механических свойств легких в зависимости от характера повреждения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Исследование газообмена (индекса оксигенации (РаО2^Ю2), степени внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt)), механических свойств легких (среднего давления в дыхательных путях (Р^^), сопротивления дыхательных путей (Raw), статического торако-пульмонального комплайнса (Qtst)), внутричерепного давления (ICP) и спиральная компьютерная томография головного мозга проведены в 1, 3, 5 и 7-е сутки острого периода ОНМК у 18 больных. Результаты. Р^^ с 3-х по 7-е сутки возрастало в обеих группах, с 5-х суток повышалось при геморрагическом инсульте. dtst был сниженным, Raw — повышенным. С 3-х суток при геморрагическом инсульте Qtst достоверно понижался, а Raw — возрастал. РаО2^Ю2 уменьшался с 5-х суток, больше при геморрагическом, а Qs/Qt возрастал. ICP при ише-мическом сохранялось на верхней границе нормы, а при геморрагическом повышалось до 27,5±2,7 мм рт. ст. Выявлена сильная обратная корреляционная связь между ICP и РаО2/РЮ2. По данным СКТ дислокация выявлена у 13 больных. Заключение. При остром нарушении мозгового кровообращения нарушаются газообмен и механические свойства легких. Причины этого многофакторны, но одной из них является нарушение функции стволовых структур головного мозга вследствие его дислокации на фоне высокого внутричерепного давления. При геморрагическом инсульте нарушение газообмена и механических свойств легких носят более выраженный характер и развиваются раньше, чем при ишемическом. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, дыхательная недостаточность, газообмен, механические свойства легких, внутричерепное давление.