Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Нарушения газообмена и механических свойств легких при острых нарушениях мозгового кровообращения

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-9

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить нарушения газообмена и механических свойств легких в зависимости от характера повреждения головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Исследование газообмена (индекса оксигенации (РаО2^Ю2), степени внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt)), механических свойств легких (среднего давления в дыхательных путях (Р^^), сопротивления дыхательных путей (Raw), статического торако-пульмонального комплайнса (Qtst)), внутричерепного давления (ICP) и спиральная компьютерная томография головного мозга проведены в 1, 3, 5 и 7-е сутки острого периода ОНМК у 18 больных. Результаты. Р^^ с 3-х по 7-е сутки возрастало в обеих группах, с 5-х суток повышалось при геморрагическом инсульте. dtst был сниженным, Raw — повышенным. С 3-х суток при геморрагическом инсульте Qtst достоверно понижался, а Raw — возрастал. РаО2^Ю2 уменьшался с 5-х суток, больше при геморрагическом, а Qs/Qt возрастал. ICP при ише-мическом сохранялось на верхней границе нормы, а при геморрагическом повышалось до 27,5±2,7 мм рт. ст. Выявлена сильная обратная корреляционная связь между ICP и РаО2/РЮ2. По данным СКТ дислокация выявлена у 13 больных. Заключение. При остром нарушении мозгового кровообращения нарушаются газообмен и механические свойства легких. Причины этого многофакторны, но одной из них является нарушение функции стволовых структур головного мозга вследствие его дислокации на фоне высокого внутричерепного давления. При геморрагическом инсульте нарушение газообмена и механических свойств легких носят более выраженный характер и развиваются раньше, чем при ишемическом. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, дыхательная недостаточность, газообмен, механические свойства легких, внутричерепное давление.

Список литературы

1. Davenport R. J., Dennis M. S., Wellwood I., Warlow C. P.

2. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжёлой черепно-мозговой травме. М.; 2006.

3. Рябинкина Ю. В., Гулевская Т. С., Пирадов М. А.Патология органов дыхания при тяжелых формах геморрагического инсульта в условиях нейрореанимации. XI Росс. нац. конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. М.; 2004. 62

4. Попова Л. М., Сидоровская М. Д.Нарушения центральной регуляции дыхания при мозговом инсульте. Сосудистая патология головного мозга. Мат-лы 3-й совм. научн. сессии с участием неврологов соц. стран. М.; 1966. 142—145.

5. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.

6. Knaus W. A., Draper E. A., Wagner D. P. et al.APACHE II: a severity of disease, classification system. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 818—829.

7. Teasdale P.,Jennett B.Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet 1974; 2 (7872): 81—84.

8. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.

9. Башкиров М. В., Шахнович А. Р., Лубнин А. Б.Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Росс. журн. анестезиологии и интенс. терапии 1999; 1: 56—61.

10. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 1994.

11. Сатишур О. Е.Механическая вентиляция легких. М.: Мед. лит.; 2006.

12. Верещагин Н. В., Суслина З. А., Пирадов М. А. и соавт.Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации. М.; 2000.

13. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.


Для цитирования:


Лукашев К.В., Матвеев Ф.Б., Чурляев Ю.А., Ситников П.Г., Пикельгаупт Ж.В. Нарушения газообмена и механических свойств легких при острых нарушениях мозгового кровообращения . Общая реаниматология. 2009;5(4):9. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-9

For citation:


Lukashev K.V., Matveyev F.B., Churlyaev Y.A., Sitnikov P.G., Pikelgaupt Z.V. Impairments in Gas Exchange and Mechanical Properties of the Lung in Acute Cerebral Circulatory Disorders . General Reanimatology. 2009;5(4):9. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-4-9

Просмотров: 379


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)