Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Динамика содержания внесосудистой воды легких, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кровообращения

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-44

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение динамики содержания внесосудистой жидкости легких (ELWI), внутричерепного и церебрального перфузионного давлений (ICP и CPP) и определение возможных взаимосвязей между ними при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Исследование ELWI, индекса проницаемости сосудов легких (PVPI), ICP и CPP, состояния центральной гемодинамики методом транспульмональной термоди-люции и современные рентгенологические исследования проведены у 18 больных в 1, 3, 5 и 7-е сутки острого периода ОНМК. Результаты. При обследовании были выявлены супратенториальная дислокация головного мозга у 6 человек, субтенториальная — у 1, супра- и субтенториальная — у 6. У больных с 1-х суток повышался ELWI, а c 5-х — PVPI. Исходно высокое ICP в динамике возрастало, а CPP не изменялось. Сохранение сократительной способности левого желудочка, повышение сократительной способности миокарда, значимая прямая корреляционная связь между ELWI и PVPI, а также их увеличение подтверждали некардиогенный генез увеличения ELWI. Была выявлена прямая значимая корреляционная связь между ICP и ELWI, ICP и PVPI. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивался на этом фоне у 14 больных с развитием пневмонии на его фоне у 7-и. Заключение. При ОНМК содержание внесо-судистой жидкости легких увеличивается с первых суток острого периода. Одной из причин этого, наряду с другими, является первичное и/или вторичное повреждение стволовых структур на фоне повышения ICP и прогрессирования дислокации головного мозга. Определение ICP является ведущим в диагностике и лечении первичных/вторичных повреждений головного мозга, а также в прогностическом плане, в отличие от CPP. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, внесосудистая жидкость легких, проницаемость сосудов легких, внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление, ОРДС.

Список литературы

1. Гусев Е. И, Скворцова В. И., Стаховская Л. В.

2. Белкин А. А., Зислин Б. Д., Лейдерман И. Н., Доманский Д. С.Синдром острой церебральной недостаточности (ОЦН) Интенсивная терапия. 2006; 3 (7): 127—134.

3. Верещагин Н. В., Суслина З. А., Пирадов М. А., Гераскина Л. А. и со-авт.Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации. М.; 2000.

4. Верещагин Н. В., Пирадов М. А., Евзельман М. А.(ред.) Неотложные состояния в неврологии. В кн.: Труды всероссийского рабочего совещания. Орел, 2002.

5. Гусев Е. И,, Скворцова В. И.Ишемия головного мозга. М.: Медицина; 2001.

6. Попова Л. М.Нейрореаниматология. М.: Медицина; 1983.

7. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. И., Парфенов В. А.Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.; 2001.

8. Башкиров М. В, Шахнович А. Р., Лубнин А. Б.Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Росс. журн. анестезиологии и интенс. терапии 1999; 1: 56—61.

9. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007, III (5—6): 7—

10. Кузьков В. В., Киров М. Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Монография. Архангельск; 2008.

11. Мороз В. В., Голубев A. M., Чурляев Ю. А. и соавт.Транспульмональ-ная термодилюция в диагностике ранних проявлений острого повреждения легких. Методические рекомендации для врачей. М.: Изд-во РАМН; 2008.

12. Knaus W. A., Draper E. A., Wagner D. P. et al.APACHE II: a severity of disease, classification system. Crit. Care Med. 1985; 13 (10): 818—829.

13. Teasdale P., Jennett B.Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet 1974; 2 (13): 1—84.

14. Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.

15. Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. Монография. М.: Изд-во РАМН; 2006.


Для цитирования:


Чурляев Ю.А., Лукашёв К.В., Валиахмедов А.З., Ситников П.Г. Динамика содержания внесосудистой воды легких, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кровообращения . Общая реаниматология. 2009;5(2):44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-44

For citation:


Churlyaev Y.A., Lukashev K.V., Valiakhmedov A.Z., Sitnikov P.G. Time Course of Changes in Extravascular Lung Water Index, Intracranial and Cerebral Perfusion Pressures in Acute Cerebral Circulatory Disorders . General Reanimatology. 2009;5(2):44. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-44

Просмотров: 282


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)