Роль мертвого пространства в формировании и диагностике дыхательной недостаточности
Аннотация
Объемы мертвого пространства (анатомического и альвеолярного) играют важную роль в физиологии внешнего дыхания, а информация об этих объемах и их динамике облегчает диагностику различных расстройств дыхания. Объем анатомического мертвого пространства — последние порции вдоха — не принимает участие в перемешивании с газом ФОЕ и уходит из дыхательных путей на выдохе в неизменном газовом составе. Перемешивание остальной части дыхательного объема с газом ФОЕ нужно считать подготовкой к процессу альвеолярного газообмена. Увеличение парциальной величины анатомического мертвого пространства в дыхательном объеме при его уменьшении (тахипноэ) и, соответственно, уменьшение объема альвеолярной вентиляции может привести к вентиляционной дыхательной недостаточности. Динамика объема альвеолярного мертвого пространства легко определяется по снижению концентрации СО2 в выдыхаемом воздухе по сравнению с РаСО2. Увеличение объема альвеолярного мертвого пространства свидетельствует о нарушении локального кровотока (тромбоэмболия, ОРДС) в системе малого круга кровообращения и дает основание для диагностики шунтирования и венозного примешивания. Методики измерения объемов мертвого пространства просты и могут быть внедрены в клиническую практику. Ключевые слова: анатомическое мертвое пространство, альвеолярное мертвое пространство, функциональная остаточная емкость, дыхательная недостаточность.
Список литературы
1. Вейбель Э. Р.
2. Шик Л. Л., Канаев Н. Н.(ред.) Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: Медицина; 1980.
3. Зильбер А. П., Шурыгин И. А.Высокочастотная вентиляция легких. Петрозаводск; 199
4. Корячкин В. А.Краткий толковый словарь врача анестезиолога-реаниматолога. СПб.; 2005.
5. Виницкая Р. С.Значение определения альвеоло-артериальной разницы респираторных газов в функциональной диагностике дыхания. Современные проблемы клинической физиологии дыхания. 1987; 95—102.
6. Левитэ Е. М.Краткий толковый словарь анестезиологов-реаниматологов. М.: Геотар-Медиа; 200
7. Левитэ Е. М.Введение в анестезиологию-реаниматологию. М.: Гео-тар-Медиа; 200
8. Wensel R., Georgiadou P., Francis D. P. et al.Differential contribution of dead space ventilation and low arterial pCO2 to exercise hyperpnea in patients with chronic heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J Cardiol. 2004; 93 (3): 318—323.
9. Riou Y., Leclerc F., Neve V. et al.Reproducibility of the respiratory dead space measurements in mechanically ventilated children using the CO2SMO monitor. Intensive Care Med. 2004; 30 (7): 1461—1467.
10. Hedenstierna G., Sandhagen B.Assessing dead space. A meaningful variable Minerva Anestesiol.2006; 72 (6): 521—528.
11. Kallet R. H.Accuracy of physiologic dead space measurements in patients with acute respiratory distress syndrome using volumetric capnography: comparison with metabolic monitor method. Resp. Care. 2005; 50 (4): 462—467.
12. Verschuren F.Volumetric capnography: reliability and reproducibility in spontaneously breathing patients. Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2005; 25 (5): 275—280.
13. Blanch L.Volumetric capnography in mechanically ventilated patients. Minerva Anestesiol. 2006; 72 (6): 577—585.
14. Wathanasormsiri A., Preutthipan A., Chantarojanasiri T.Dead space ventilation in volume controlled versus pressure controlled mode of mechanical ventilation. J. Med. Assoc. Thai. 2002; 85 (4): 1207—1212.
15. Hardman I, Aitkenhead A. Estimating alveolar dead space from the arterial to end-tidal CO2gradient: a modeling analysis. Anesth. Analg. 2003; 97 (6): 1846—1851.
Для цитирования:
Левитэ Е.М., Уклонский А.Н., Кулаков В.Ф. Роль мертвого пространства в формировании и диагностике дыхательной недостаточности . Общая реаниматология. 2009;5(2):76. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-76
For citation:
Levite Y.M., Uklonsky A.N., Kulakov V.F. Role of Dead Space in the Development and Diagnosis of Respiratory Failure . General Reanimatology. 2009;5(2):76. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-76
Просмотров: 669
