Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Прогностическая значимость показателей кислородного транспорта и водных пространств при тяжелой сочетанной травме

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-16

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Выявить взаимосвязь нарушений транспорта кислорода и секторального распределения жидкости при тяжелой сочетанной травме. Материал и методы. В наблюдении участвовали 29 пациентов с тяжелой соче-танной травмой. Тяжесть состояния оценивали с использованием шкалы тяжести травматического шока (НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург). Оценивали различия между группами больных с различной степенью тяжести травматического шока, а также между выжившими и умершими пострадавшими. Пострадавших обследовали по общепринятым стандартам клинико-лабораторных исследований, всем больным проводили неинвазив-ный мониторинг гемодинамики и распределения жидкости по водным секторам организма методами интегральной те-траполярной реовазографии и двухчастотной биоимпедансометрии («Диамант-М», Санкт-Петербург). Результаты. Установлена диагностическая и прогностическая значимость определения величины сердечного индекса методом те-траполярной реовазографии по М. И. Тищенко у больных с ТСТ. Сердечный индекс менее 3,2 л/мин^м2 в первые сутки при поступлении в ОРИТ является предиктором летальности. Указанному значению сердечного индекса соответствует наличие у пациента выраженной кислородной задолженности с соответствующим значением коэффициента экстракции кислорода выше 42%. При снижении СИ развивается ассоциированная дисгидрия: гиперосмолярная гипергидратация внутрисосудистого сектора и интерстиция с тенденцией к обезвоживанию внутриклеточного сектора. На основании определения низкого сердечного индекса (менее 3,2 л/мин^м2 в первые сутки при поступлении в ОРИТ) следует выбирать тактику интенсивной терапии, направленную на профилактику и коррекцию развития указанных нарушений гомеостаза. Ключевые слова: тяжелая травма, сердечный индекс, транспорт кислорода, водно-электролитные нарушения.

Список литературы

1. Ahmad F., Parvathaneni L, Silver M. A.

2. Critchley L. A., Critchley A. J.A meta-analysis of studies using bias and precision statistics to compare cardiac output measurement techniques. J. Clinical Monitoring and Computing 1999; 15: 85—91.

3. GotshallR. W, DavrathL. R.Bioelectrical impedance as an index of thoracic fluid. Aviation, Space, and Environmental Medicine 1999; 70 (1): 58—61.

4. Perko G., Perko M. J, Jansen E, Secher N. H.Thoracic impedance as an index of body fluid balance during cardiac surgery. Acta Anesthesiol. Scandinavia 1999; 35 (7): 568—571.

5. Shoemaker W. C., Thangathurai D, Wo C.J. et al.Intraoperative evaluation of tissue perfusion in high-risk patients by invasive and noninva-sive hemodynamic monitoring. Critical Care Medicine 1999; 27 (10): 2147—2152.

6. Summers R. L., KolbJ.С., Woodward L. H., Galli R. L.Diagnostic uses for thoracic electrical bioimpedance in the emergency department: clinical case series. European J. Emergency Medicine 1999; 6: 1—7.

7. Velmahos G. C., Wo C.J., Demetriades D. et al.Invasive and noninvasive physiological monitoring of blunt trauma patients in the early period after emergency admission. Int. Surg. 1999; 84: 354—360.

8. Yung G. L., Fletcher C. C., Fedullo P. F. et al.Noninvasive cardiac index using bioimpedance in comparison to direct fick and thermodilution methods in patients with pulmonary hypertension. Chest 1999; 116 (4): 281S.

9. Zarowitz B. J., Matthie J.Bioimpedance and the estimation of net fluid balance in critical care patients: Problems and possibilities. Crit. Care Medicine; 1999; 27 (8): 1655—1657

10. Foley K., Keegan M., Campbell I. et al.Use of single-frequency bioimped-ance at 50 kHz to estimate total body water in patients with multiple organ failure and fluid overload. Crit. Care Med. 1999; 27: 1472—1477.


Для цитирования:


Павлова Т.В., Григорьев Е.В., Каменева Е.А. Прогностическая значимость показателей кислородного транспорта и водных пространств при тяжелой сочетанной травме. Общая реаниматология. 2008;4(6):16. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-16

For citation:


Pavlova T.A., Grigoryev Y.V., Kameneva Y.A. Predictive Significance of Oxygen Transport Values for Assessment of Aqueous Sectors in Severe Concomitant Injury . General Reanimatology. 2008;4(6):16. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-6-16

Просмотров: 367


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)