Окислительный стресс и методы коррекции у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращениия в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда
Аннотация
Цель работы . Исследование влияния антиоксиданта-кардиопротектора мексикора на состояние окислительного стресса у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения (ОРКК) в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда. Материал и методы. В исследование было включено 33 пациента с ОРКК, перенесших операцию коронарного шунтирования. Были сформированы 2 группы (основная и контрольная). Все больные до операции получали максимальные дозы антиангинальных и гипотензивных препаратов. Пациенты основной группы дополнительно получали мексикор. Все больные оперированы с применением искусственного кровообращения в режиме умеренной гипотермии. Показатели ПОЛ оценивали путем измерения в сыворотке крови содержания диеновых конъюгантов, малонового диальдегида, степени окисленности липидов сыворотки крови. О состоянии АОС в сыворотке крови судили по концентрации а-токоферола и церулоплазмина. Для оценки выраженности дисбаланса в системе ПОЛ-АОС вычисляли интегральный показатель — коэффициент окислительного стресса К. Результаты исследования. Установлено, что у больных с ОРКК определяется высокий уровень окислительного стресса. Использование мексикора позволяет снизить уровень окислительного стресса, уменьшить дисбаланс в системе ПОЛ-АОС, улучшить кислородный баланс и сократительную способность сердца, а также уменьшить количество жизнеугрожаю-щих нарушений ритма сердца. Заключение. Мексикор уменьшает выраженность окислительного стресса у больных с ОРКК в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Стабилизация процессов липопереокисления под влиянием мексикора положительно сказывается на улучшение кислородного баланса и сократительной способности сердца, тем самым, снижая количество периоперационных осложнений. Ключевые слова: окислительный стресс, диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид, а-токоферол, церулоплазмин, коронарное шунтирование, острое расстройство коронарного кровообращения, гемодинамика.
Об авторах
М. В. ЧумаковА. А. Ефремов
Н. Ю. Зверева
А. В. Дублев
В. Х. Тимербаев
И. Н. Федотова
Б. В. Давыдов
Н. И. Харитонова
Д. В. Маланьин
Я. Б. Бранд
Список литературы
1. Гордеев И. Г., Бекчиу Е. А., Люсов В. А. и соавт.
2. Андрианова М. Ю., Палюлина М. В., Кукаева Е. А., Мильчаков В. И.Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 33—35.
3. Tunerir B., Colak O., Alata O. et al.Measurement of troponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 2173—2176.
4. Сернов Л. Н., Смирнов Л. Д., Шапошникова Г. И., Гуранова Н. Н.Кли-нико-экспериментальное исследование противоишемической и ги-полипидемической активности мексикора. Клинические исследования лекарственных средств в России 2004; 1: 24—28.
5. Буймов Г. А., Максимов И. В. Перчаткин В. А. и соавт.Влияние би-ооксиданта гистохрома на повреждения миокарда при реперфузи-онной терапии у больных инфарктом миокарда. Терапевт. архив 2002; 8 (74): 16—21.
6. Маколкин В. И., Бузиашвили Ю. И., Осадчий К. К., Асымбекова Э. У.Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций спящего миокарда. Кардиология 2001; 5: 18—25.
7. Голиков А. П., Голиков П. П., Давыдов Б. В. и соавт.Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца. Физиология человека 1997; 6 (23): 49—5
8. Меньщикова Е. Б., Ланкин В. З., Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.
9. Mickle D. A., Weisel R. D., Burton G. W., Ingold K. U.Effect of orally administered alpha tocopherol acetate on human myocardial alpha-toco-pherol levels. Cardiovasc. Drugs Ther. 1991; 5 (Suppl. 2): 309—312.
10. Yau T. M., Weisel R. D.Vitamin E for coronary bypass operation. A prospective, double-blind, randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (2): 302—3
11. Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Михин В. П. и соавт.Антиоксидан-ты — цитопротекторы в кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 6 (2): 66—74.
12. Ланкин В. З., Тихадзе А. К., Беленков Ю. Н.Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: Pro et Contra. Кардиология 2004; 2: 72—81.
13. Лукьянова Л. Д.Метаболические эффекты 3-оксипиридина сукци-ната. Хим. -фарм. журн. 1990; 8: 8—11.
14. Asaka N., Muranaka Y., Kirimoto T., Miyake H.Cardioprotective profile MET-88, an inhibitor of carnitine synthesis and insulin during hypoxia in isolated rat hearts. Fundam. Clin. Pharmacol. 1998; 12 (2): 158—163.
15. Lopaschuk G. D.Trimetazidine in AMI. Eur. Heart J. 2001; 22 (11): 977—978.
16. Голиков А. П., Давыдов Б. В., Руднев Д. В. и соавт.Влияние мексико-ра на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда. Кардиология 2005; 7 (45): 21—26.
17. Каган В. Е., Орлов В. Е., Прилипко Л. Л.Проблема анализа продуктов перекисного окисления липидов. М.: ВИНИТИ; 1986. 136.
18. Гаврилов В. Б., Гаврилова А. Р., Мажуль Л. М.Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой. Вопр. мед. химии 1987; 1: 118—122.
19. Биленко М. В.Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина; 1989.
20. Duggan D. E.Spectrofluorometric determination of toTOpherols. Arch. Biochem. Biophys. 1959; 84 (1): 116—122.
21. Ravin H. A.An improved colorimetric enzymatic assay of ceruloplas-min. J. Lab. Clin. Med. 1961; 58 (1): 161 — 168.
22. Давыдов Б. В., Полумисков В. Ю., Голиков П. П., Голиков А. П.Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы. Клиническая и лабораторная диагностика. В кн.: 4 Всесоюз. съезд специалистов по лабораторной диагностике. Тез. докл. М.; 1991. 48—49.
23. Голиков А. П., Михин В. П., Полумисков В. Ю. и соавт.Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Терапевт. архив 2004; 4 (76): 60—65.
24. Schindler R.Plasma vitamin E and A changes during cardiopulmonary bypass and in the postoperative course. Landgenbecks Arch. Surg. 2003; 387 (9—10): 372—378.
25. Asano M., Susuki Y., Shinohara R. et al.Studies on the behavior of lipid peroxide in reperfusion induced arrhythmia. Rinsho Byori. 1989; 37 (9): 980—987. Japanese.
26. Burnez R.Reperfusion arrhythmia: myth or reality. Ann. Emerg. Med. 1989; 18 (4): 240—243.
27. Lussneri B. R.Myocardial ischemia, reperfusion and free radicals injury. Am. J. Cardiol. 1990; 65 (19): 141—231.
28. Priori S. G., Mantica M., Napolitano C., Schwartz P. J.Eartly after depo-larisations induced in vivo by reperfusion of ischemic myocardium. A possible mechanism for reperfusion arrhythmias. Circulation 1990; 81 (6): 1911—1920.
Для цитирования:
Чумаков М.В., Ефремов А.А., Зверева Н.Ю., Дублев А.В., Тимербаев В.Х., Федотова И.Н., Давыдов Б.В., Харитонова Н.И., Маланьин Д.В., Бранд Я.Б. Окислительный стресс и методы коррекции у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращениия в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда . Общая реаниматология. 2008;4(4):26. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-26
For citation:
Chumakov M.V., Yefremov A.A., Zvereva N.Y., Dublev A.V., Timerbayev V.K., Fedotova I.N., Davydov B.V., Kharitonova N.I., Malanyin D.V., Brand Y.B. Oxidative Stress and Methods for Its Correction in Patients with Acute Coronary Circulatory Disorders During Perioperative Direct Myocardial Revascularization . General Reanimatology. 2008;4(4):26. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-26
Просмотров: 434
