Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Повышение кардиального тропонина-Т у больных без инфаркта миокарда

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-36

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время появляются сообщения о повышении уровня кардиальных тропонинов у больных без острого инфаркта миокарда (ОИМ). Цель настоящего исследования — анализ заключительных диагнозов у больных с повышением уровня кардиального тропонина-T без клинической картины и характерных изменений ЭКГ при ОИМ. Материал и методы. В исследование было включено 72 больных (48 мужчин, 24 — женщин, в возрасте от 54 до 87 лет, в среднем — 69,8±11,2). Критерием включения было повышение кардиального тропонина-Т, основными критериями исключения были — типичные для ОИМ ангинозные боли и характерные изменения ЭКГ (элевация сегмента ST, появление патологических зубцов Q). Окончательный диагноз ОИМ был установлен только у 29 больных (40,3%), у остальных 43-х больных были диагностированы следующие заболевания: у 21 — септическое состояние, у 10 — онкопатология, у 6 — диабетическая нефропа-тия с ХПН, у 4-х — инфаркт головного мозга, у 2-х — В12-дефицитная анемия. У умерших больных уровень тропонина-Т был достоверно выше, чем у выписанных из стационара, независимо от основного заболевания. Результаты. Была выявлена прямая корреляционная связь между уровнем кардиального тропонина-Т и индексом SAPS II, отражающим тяжесть общего состояния больного (r=0,44, р=0,0001) и обратная корреляционная связь между уровнем кардиального тро-понина и фракцией выброса левого желудочка (r=-0,45 р=0,003). Заключение. Таким образом, несмотря на кардиоспецифичность тропонина-Т, обнаружение его в крови пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, при отсутствии других проявлений ОИМ, не является специфическим симптомом ОИМ, а свидетельствует о тяжести заболевания, возможно с вовлечением миокарда в патологический процесс. Ключевые слова: кардиальные тропонины, инфаркт миокарда, полиорганная недостаточность, системная воспалительная реакция.

Список литературы

1.

2. Braunwald E., Antman E. M., Beasley J. W. et al.ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-seg-ment elevation myocardial infarction: a report of the American college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 970—106

3. Alpert J. S., Thygesen K., Antman E. et al.Myocardial infarction redefined: a consensus document of the joint european society of cardiology/american college of cardiology committee for the redefinition of myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 959—969.

4. Collins P. O., Gaze D. C.Biomarkers of cardiovascular damage. Med. Princ. Pract. 2007; 16: 247—261.

5. Coudrey L.The troponins. Arch. Int. Med. 1998; 158: 1173—1180.

6. Ammann P., Pfisterer M., Fehr T. et al.Raised cardiac troponins. B.M.J. 2004; 328: 1028—1029.

7. Kontos M. C., Fritz L. M., Anderson F. P. et al.Impact of the troponin standard on the prevalence of acute myocardial infarction. Am. Heart J. 2003; 146: 446—452.

8. Ferguson J. L., Beckett G. J., Stoddart M. et al.Myocardial infarction redefined: the new ACC/ESC definition, based on cardiac troponin, increases the apparent incidence of infarction. Heart 2002; 88: 343—347.

9. Guest T. M., Ramanathan A. V., Tuteur P. G. et al.Myocardial injury in critically ill patients: a frequently unrecognized complication. T.A.M.A. 1995; 273: 1945—194

10. Turner A., Tsamitros M., Bellomo R.Myocardial cell injury in septic shock. Crit. Care Med. 1999; 27: 1775—1780.

11. Ammann P., Fehr T., Minder E. I. et al.Elevation of troponin I in sepsis and septic shock. Intens. Care Med. 2001; 27: 965—969.

12. Le Gall J.R., Lemeshow S., Saulnier F.A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. J.A.M.A. 1993; 270: 2957—2963.

13. Wu A. H.Increased troponin in patients with sepsis and septic shock: myocardial necrosis or reversible myocardial depression? Intens. Care Med. 2001; 27: 959—961.

14. Wong P., Mussay S., Ramsewak A. et al.Raise cardiac troponin T levels in patients without acute coronary syndrome. Postgrad. Med. 2007; 83: 200—205.

15. Ammann P., Maggiorini M.Troponin as a risk factor for mortality in critically ill patients without acute coronary syndromes. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 2004—2009.

16. Afessa B., Green B., Delke I., Koch K.Systemic inflammatory response syndrome, organ failure, and outcome in critically ill obstetric patients treated in an ICU. Chest 2001; 120: 1271—1277.

17. Matsuda N., Hattori Y.Systemic inflammatory response syndrome (SIRS): molecular pathophysiology and gene therapy. J. Pharmacol. Sci. 2006; 101: 189—198.

18. Kaye A. D., Hoover J. M., Baluch A. R.A contemporary review of multiple organ failure. Middle East J. Anesthesiol. 2005; 18: 273—292.

19. Rudiger A., Singer M.Mechanisms of sepsis-induced cardiac dysfunction. Crit. Care Med. 2007; 35: 1599—1608.

20. Piper H.M., Schwartz P., Spahr R. et al.Early enzyme release from myocardial cells is not due to irreversible cell damage. J. Mol. Cell. Cardiol. 1984; 16: 385—388.

21. Wu A. H., Ford L.Release of cardiac troponin in acute coronary syndromes: ischemia or necrosis? Clin. Chim. Acta 1999; 284: 161—174.

22. Babuin L., Jaffe A. S.Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury C.M.A.J. 2005; 173: 1191—1202.

23. Wu A. H.Increased troponin in patients with sepsis and septic shock: myocardial necrosis or reversible myocardial depression? Intensive Care Med. 2001; 27: 959—961.

24. Ver Elst K. M., Spapen H. D., Nguyen D. N. et al.Cardiac troponins I and T are biological markers of left ventricular dysfunction in septic shock. Clin. Chem., 2000; 46: 650—657.


Для цитирования:


Красносельский М.Я., Кошкина Е.В., Федоровский Н.М., Горячева Е.В., Полупан А.А., Арефьев А.А., Братанова М.З. Повышение кардиального тропонина-Т у больных без инфаркта миокарда . Общая реаниматология. 2008;4(4):36. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-36

For citation:


Krasnoselsky M.Y., Koshkina Y.V., Fedorovsky N.M., Goryacheva Y.V., Polupan A.A., Arefyev A.A., Bratanova M.Z. Increased Cardiac Troponin-T in Patients without Myocardial Infarction . General Reanimatology. 2008;4(4):36. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-36

Просмотров: 484


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)