Повышение кардиального тропонина-Т у больных без инфаркта миокарда

Аннотация

В настоящее время появляются сообщения о повышении уровня кардиальных тропонинов у больных без острого инфаркта миокарда (ОИМ). Цель настоящего исследования — анализ заключительных диагнозов у больных с повышением уровня кардиального тропонина-T без клинической картины и характерных изменений ЭКГ при ОИМ. Материал и методы. В исследование было включено 72 больных (48 мужчин, 24 — женщин, в возрасте от 54 до 87 лет, в среднем — 69,8±11,2). Критерием включения было повышение кардиального тропонина-Т, основными критериями исключения были — типичные для ОИМ ангинозные боли и характерные изменения ЭКГ (элевация сегмента ST, появление патологических зубцов Q). Окончательный диагноз ОИМ был установлен только у 29 больных (40,3%), у остальных 43-х больных были диагностированы следующие заболевания: у 21 — септическое состояние, у 10 — онкопатология, у 6 — диабетическая нефропа-тия с ХПН, у 4-х — инфаркт головного мозга, у 2-х — В12-дефицитная анемия. У умерших больных уровень тропонина-Т был достоверно выше, чем у выписанных из стационара, независимо от основного заболевания. Результаты. Была выявлена прямая корреляционная связь между уровнем кардиального тропонина-Т и индексом SAPS II, отражающим тяжесть общего состояния больного (r=0,44, р=0,0001) и обратная корреляционная связь между уровнем кардиального тро-понина и фракцией выброса левого желудочка (r=-0,45 р=0,003). Заключение. Таким образом, несмотря на кардиоспецифичность тропонина-Т, обнаружение его в крови пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, при отсутствии других проявлений ОИМ, не является специфическим симптомом ОИМ, а свидетельствует о тяжести заболевания, возможно с вовлечением миокарда в патологический процесс. Ключевые слова: кардиальные тропонины, инфаркт миокарда, полиорганная недостаточность, системная воспалительная реакция.