Гемодинамика при эпидуральной анестезии различными местными анестетиками
Аннотация
Стабильность центральной гемодинамики во время лапароскопических операций в гинекологии остается важной проблемой анестезиологического мониторинга. Материал и методы. Проведено исследование 58 пациенток, которые были подвергнуты различным лапароскопическим гинекологическим операциям. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от вида анестезии. 1-ю группу составили 29 пациенток, которым была проведена эпидуральная анестезия ро-пивакаином, во 2-ю группу вошли 29 пациенток с эпидуральной анестезией лидокаином. Определяли показатели сердечной деятельности (ударный объем, ударный индекс, частота сердечных сокращений, сердечный выброс), артериального давления (диастолическое, систолическое, среднее артериальное давление), сосудистые показатели (линейная скорость кровотока, общее периферическое сосудистое сопротивление) при помощи метода объемной компрессионной осцилло-метрии. Результаты. Исследование показало, что все виды анестезии демонстрируют удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы, но наибольшую стабильность параметров гемодинамики зарегистрировали в группе эпи-дуральной анестезии с ропивакаином. В группе больных c проведением эпидуральной анестезии ропивакаином, в течение оперативного вмешательства отмечено стабильное снижение диастолического, систолического, среднего артериального давления, общего сосудистого периферического сопротивления, повышение ударного индекса, ударного объема и линейной скорости кровотока. Заключение. Эпидуральная анестезия ропивакаином при обезболивании хирургических эндоскопических вмешательств в гинекологии является методом обезболивания с минимальными нарушениями гемодинамики. Ключевые слова: гемодинамика, эпидуральная анестезия, лапароскопические гинекологические операции.
Список литературы
1. Светлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П.
2. Глущенко В. А., Варганов Е. Д.Применение комбинированной спи-нально-эпидуральной анестезии при реконструктивно-пластичес-ких операциях в гинекологии. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 36—39.
3. Осипова Н. А., Петрова В. В., Митрофанов С. В. и соавт.Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора. Анестезиология и реаниматология 2006; 4: 12—16.
4. Федулова И. В., Шифман Е. М.Исследование параметров гемодинамики при различных видах анестезиологического пособия во время лапароскопических операций в гинекологии. Материалы 5 Всерос. междисциплинарной науч.-практ. конф. Критические состояния в акушерстве и неонатологии. 23—26 мая 2007 г. Балашиха; 2007. 698.
5. Волчков В. А., Игнатов Ю. Д., Страшнов В. И.Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: Уч. пособие М.: МЕДпресс-ин-форм; 2006. 141—14
6. Рамфел Д. П., Нил Д. М., Вискуоми К. М.Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии. Пер. с англ.; Под общ. ред. А. П. Зиль-бера, В. В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 25—40.
7. LefrantJ.-Y, Muller L., Coussaye J. E. et al.Hemodinamic and cardiac electrophysiological effects of lidocaine-bupivacaine mixture in anesthetized and ventilated piglets. Anesthesiology 2003; 98: 96—103.
8. Овечкин А. М., Осипов С. А.Клиническая фармакология местных анестетиков. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сб. Под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. Тверь: ООО Издательство Триада; 2004. 26—36.
9. Голуб И. Е., Малышев Б. Б., Чижова Е. О.Новые аспекты повышения качества анестезиологической защиты при оперативных вмеша-
10. тельствах у больных пожилого и старческого возраста. В кн.: 6 Все-рос. съезд анестезиологов и реаниматологов. Тез. докл. М.; 1998. 91.
11. Тихомирова Н. И., Тимербаев В. Х., Боровкова Т. Ф. и соавт.Оказание экстренной помощи больным пожилого и старческого возраста при острой гинекологической патологии, требующей оперативного лечения. Вестн. Интенс. терапии 2000; 4: 82—84.
12. Perkins F. M., Kehlet H.Chronic pains as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology 2000; 93: 1123—1133.
13. СеровВ. Н., ХонинаН. А., ДробинскаяА. Н. исоавт.Клинико-имму-нологические особенности системных воспалительных реакций у больных с акушерской и хирургической патологией. Акушерство и гинекология 2006; 2: 36—41.
14. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А.Оперативная гинекология — хирургические энергии. Руководство. М.: Медицина; 2000. 320—330, 574, 799—801.
15. Дубницкая Л. В., Назаренко Т. А., Волков Н. И., Абубакиров А. Н.Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных. Акушерство и гинекология 2005; 2: 54—56.
16. Мазур Н. А.Диастолическая дисфункция миокарда. М.: РМАПО; 2001. 12—31.
17. Рюхина И. Ю., Смирнова Е. В., Митюгов А. С. и соавт.Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. Сердце 2006; 5 (6): 296—300.
18. Сапанюк А. И., Бухарин А. И., Куклова И. И. и соавт.Прогнозирование гемодинамического ответа при выполнении лапароскопических холецистэктомий. Эндоскопическая хирургия 2006; 12 (2): 96.
19. Цыпин Л. Е., Михельсон В. А., Чусов К. П. и соавт.Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей. Анестезиология и реаниматология 2007; 1: 31—32.
Рецензия
Для цитирования:
Шифман Е.М., Федулова И.В. Гемодинамика при эпидуральной анестезии различными местными анестетиками . Общая реаниматология. 2008;4(4):41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-41
For citation:
Shifman Y.M., Fedulova I.V. Hemodynamic Changes during Epidural Anesthesia with Various Local Anesthetics . General Reanimatology. 2008;4(4):41. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-41
Просмотров: 1378
Послать статью по эл. почте 