Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-1-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — снижение частоты послеоперационных осложнений при абдоминальных операциях высокой травматичности. Материал и методы. В исследование вошли 69 больных, перенесших операции на органах верхнего этажа брюшной полости. Больные рандомизированы на 2 группы: в основной проводили тотальную внутривенную анестезию с продленной грудной эпидуральной анестезией, в контрольной группе — тотальную внутривенную анестезию с послеоперационным обезболиванием промедолом и кеторолаком. Исследовали течение анестезии и периода ранней постнаркозной адаптации, качество послеоперационного обезболивания, показатели функции внешнего дыхания, кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови; анализировали структуру послеоперационных осложнений. Результаты. Использование эпидуральной анестезии значительно сокращало расход наркотических анальгетиков и миорелаксантов во время операции, что сопровождалось ускорением ранней постнаркозной адаптации пациентов. В послеоперационном периоде адекватность обезболивания была значительно выше у пациентов основной группы. В обеих группах после операции отмечены существенные нарушения функции внешнего дыхания рестриктивного типа, однако в основной группе они были выражены значительно меньше. У больных контрольной группы в послеоперационном периоде отмечалась выраженная и стойкая гипоксемия, предположительно связанная с формированием микроателектазов. Отмечено снижение частоты респираторных и хирургических осложнений в основной группе. Заключение. Использование продленной эпидуральной анестезии при абдоминальных операциях высокой травматичности, в сравнении с обезболиванием наркотическими анальгетиками, ускоряет раннюю постнаркозную адаптацию пациентов и обеспечивает более адекватное послеоперационное обезболивание, что сопровождается снижением выраженности нарушений функции внешнего дыхания и газового состава крови и ведет к снижению частоты осложнений в послеоперационном периоде. Ключевые слова: эпидуральная анестезия, хирургия, функция внешнего дыхания, гипоксемия, осложнения.

Список литературы

1. Brooks-Brunn J. A.

2. Hedenstierna G., Tokics L., Strandberg A. et al.Correlation of gas exchange impairment to development of atelectasis during anaesthesia and muscle paralysis. Acta Anaesthesiol. Scand. 1986; 30: 183—191.

3. Kabon B., Fleischmann E., Treschan T. et al.Thoracic epidural anesthesia increases tissue oxygenation during major abdominal surgery. Anesth. Analg. 2003; 97: 1812—1817.

4. Овечкин А. М.Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения. Регионарная анестезия и лечение острой боли 2006; 1 (0): 16—2

5. Berg H., Roed J, Viby-Mogensen J. et al.Residual neuromuscular block is a risk factor for postoperative pulmonary complications. A prospective, randomised, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium. Acta Anaesthesiol. Scand. 1997; 41 (9): 1095—1103.

6. Kehlet H., Wilmore D. W.Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am. J. Surg. 2002; 183 (6): 630—641.

7. Горобец Е. С.Побудительная спирометрия — оптимальный метод послеоперационной профилактики микроателектазов. Вестн. ин-тенс. терапии 1997; 1—2: 65—68.

8. Strandberg A., Tokics L., Brismar B. et al.Atelectasis during anaesthesia and in the postoperative period. Acta Anaesthesiol. Scand. 1986; 30: 154—15

9. Bendixen H. H., Hedley-White J., Laver M. B.Impaired oxygenation in surgical patients during general anesthesia with controlled ventilation. A concept of atelectasis. N. Engl. J. Med. 1963; 269: 991—996.


Для цитирования:


Любошевский П.А., Забусов А.В., Денисенко И.Л. Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде . Общая реаниматология. 2008;4(1):65. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-1-65

For citation:


Lyuboshevsky P.A., Zabusov A.V., Denisenko I.L. Prolonged Thoracic Epidural Anesthesia in the Correction of Hypoxia in the Postoperative Period . General Reanimatology. 2008;4(1):65. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-1-65

Просмотров: 491


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)