Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Неинвазивный метод оценки отёка головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-24-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Контроль эффективности интенсивной терапии черепно-мозговой травмы представляет большую трудность из-за отсутствия доступных неинвазивных методов мониторинга внутричерепных процессов. Настоящее исследование посвящено обоснованию возможности мониторного наблюдения гидратации головного мозга с помощью неинвазивного биоимпедансного метода.

Материалы и методы. 28 больных с изолированной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и отёком головного мозга, подтверждённым данными компьютерной томографии. Контрольную группу составили 70 человек без признаков угнетения сознания и данных за ЧМТ в анамнезе. Для оценки степени гидратации ткани головного мозга применялся неинвазивный биоимпедансный метод. У здоровых лиц был разработан коэффициент гидратации, отражающий степень гидратации интерстициального пространства у обследуемых больных с ЧМТ. Параллельно проводилась регистрация показателей мозговой гемодинамики методом реоэнцефалографии. Кислородный бюджет мозга оценивался с помощью югулярной оксиметрии. С целью коррекции отека головного мозга всем больным была проведена гипервентиляция на фоне восстановленного системного кровообращения и обеспечения легочного газообмена. Исследование проводилось на 2-х этапах: до гипервентиляции и после применения режима 30-ти минутной умеренной гипервентиляции.

Результаты. В зависимости от эффекта гипервентиляции больные были разделены на две группы: 1-я группа (17 больных), у которых гипервентиляция сопровождалась снижением интерстициального объёма жидкости в мозге; 2-я группа (11 больных), у которых гипервентиляция сопровождалась накоплением интерстициального объёма жидкости в мозге.

Заключение. Метод неинвазивной импедансометрии головного мозга может быть использован в качестве мониторинга для оценки эффективности противоотечной терапии при черепно-мозговой травме.

 

Об авторах

И. Г. Бобринская
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


Э. Ф. Билалова
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


В. В. Мороз
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


В. Н. Троян
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


О. Н. Московец
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


Ю. С. Шупенин
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Москва ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, Рентгенологический центр, Москва


Список литературы

1. Лихтерман Л. Б. Черепно-мозговая травма. М.: Медицинская газета; 2003.

2. Амчеславский В. Г. Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы (диагностика, мониторинг, лечение): автореф. дис…. д-ра мед.наук. М.; 2002.

3. Скоромец Т. А. Гемодинамические механизмы вторичного повреждения головного мозга в остром периоде тяжёлой и среднетяжёлой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия 2001; 1: 8—22.

4. Hossman K. -A. Pathophysiology of brain edema: recent observations on citotoxic (ishemic) and vazogenic (peritumorous) brain edema. Seara Med.Neirochir. 1980; 9 (15): 141—150.

5. Schwab M., Bauer R., Zviener U. The distribushion of normal brain water content in Wistar rats and its increase due to ischemia. Brain Res. 1997; 749 (1): 82—87.

6. Rosenberg G. A. Ischemic brain edema. Prog. Cardiovasc. Dis. 1999; 42 (3): 209—216.

7. Ошоров А. В., Козлова Е. А., Молдоташова А. К. и др. Дифференцированный подход к применению гипервентиляции в остром периоде тяжёлой черепно-мозговой травмы в зависимости от состояния мозгового кровотока. Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко 2004; 3: 42—46.

8. Равуссин П., Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения. Рос. жур. анестезиологии и интенсивной терапии 1999; 1: 13—15.

9. Башкиров М. В., Шахнович А. Р., Лубнин А. Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Рос. жур. анестезиологии и интенсивной терапии 1999; 1: 4—12.

10. Черний В. И., Кардаш А. М., Городник Г. А., Дроботько В. Ф. Диагностика и лечение отёка и набухания головного мозга. Киев: Здоров'я; 1997.

11. Свадовский А. И. Динамика посттравматического отёка и набухания головного мозга: автореф. дис…. канд. мед.наук. М; 1991.

12. Зубков А. Ю., Берснев В. П. Церебральный вазоспазм у больных с черепно-мозговой травмой. В кн.: Актуал. пробл. неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр., посвящённый 100-летию со дня рождения Никольского В.А. Ростов на Дону; 1999.

13. Сергиенко Т. М., Полищук Н. Е. и др. Динамический контроль выраженности отека и набухания мозга методом раздельной импедансометрии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Вопр. нейрохирургии 1990; 5: 10—13.

14. Пронин И. Н., Голашов А. В., Петряйкин А. В., Родионов П. В. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в изучении перитуморального отёка и внутримозговых опухолей супратенториального расположения. Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 1996; 1: 10—11.

15. Левченко О. В. Возможности бесконтактной импедансометрии в диагностике и мониторинге отёка головного мозга: автореф. дис…. канд. мед.наук. М.; 2004.

16. Стулин И. Д., Царенко С. В., Левченко О. В. Применение метода бесконтактной импедансометрии для диагностики отёка головного мозга. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2005; 105: 32—36.


Для цитирования:


Бобринская И.Г., Билалова Э.Ф., Мороз В.В., Троян В.Н., Московец О.Н., Шупенин Ю.С. Неинвазивный метод оценки отёка головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой. Общая реаниматология. 2007;3(6):24-28. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-24-28

For citation:


Bobrinskaya I.G., Bilalova E.F., Moroz V.V., Troyan V.N., Moskovets O.N., Shupenin Y.S. Noninvasive Technique for Evaluation of Cerebral Edema in Patients with Brain Injury. General Reanimatology. 2007;3(6):24-28. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-24-28

Просмотров: 395


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)