Особенности системного воспалительного ответа при черепно-мозговой травме

Цель исследования . Изучение особенностей системного воспалительного ответа у пациентов в критическом состоянии при черепно-мозговой травме.

Материалы и методы. Обследовано 109 человек. Из них 60 практически здоровых доноров составили контрольную группу (полученные данные были приняты за норму) и 49 пациентов с изолированной тяжёлой черепно-мозговой травмой в острый период. Степень выраженности системного воспалительного ответа оценивали по содержанию в крови реактантов острофазного ответа: С-реактивный белок, гаптоглобин, о^-ан-титрипсин, церулоплазмин, трансферрин, белки комплемента С3, С4, альбумин.

Результаты. При оценке материала было выявлено, что при тяжёлой черепно-мозговой травме развивался системный воспалительный ответ, но он имел свои особенности. Так, имела место меньшая степень повышения уровня С-реактивного белка, плюс, имело место снижение в крови концентрации позитивного реактанта острофазного ответа — гаптоглобина. Изменение же количественного содержания остальных исследуемых острофазовых белков было таким же, как описано для классического СВО при септических состояниях и при хирургической агрессии.

Заключение. Выявленные особенности изменения уровня С-РБ и ГГ подтверждают мнение об ограничении очага повреждения головного мозга функционирующим ге-матоэнцефалическим барьером, определяя особенность течения системного воспалительного ответа у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой.

1. Алешкин В. А., Новикова Л. И., Лютов А. Г., Алешкина Т. Н. Белки острой фазы и их клиническое значение. Клинич. медицина 1988; 66 (8): 39—47.

2. Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. Пособие для врачей. М.; 1997.

3. Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука; 2001.

4. Сорокин А. В., Ефремов О. М. Механизмы повышения белков острой фазы в крови при воспалении. Патол. физиология и эксперим. терапия 1988; 5: 41—44.

5. Кузин М. И. Синдром системного ответа на воспаление. Хирургия 2000; 2: 54—59.

6. Конавалов А. Н., Самотокин Б. А., Васин Н. Я. Классификация нарушения сознания при ЧМТ. Вопр. нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко 1982; 4: 11—16.

7. Коновалов А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. 3. Под ред. Коновалова А. Н. М.: Антидор; 2002.

8. Аксельсен Н., Крелль И., Беке Б. Руководство по количественному иммуноэлектрофорезу. Метод и применение. М.; 1977.

9. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с англ. М.; 1998.

10. Иванина Т. А. и др. Содержание белков в плазме крови и его динамика у больных в нейрореанимационных отделениях. Клинич. медицина 2003; 9: 46—49.

11. Никифорова Н. В. Регуляторная и защитная функции гематоэнцефалического барьера при критических состояниях у пострадавших с черепно-мозговой травмой: автореф. дис… д-ра мед.наук. Новокузнецк; 2004.