Опыт использования сульперацефа в лечении деструктивных заболеваний органов брюшной полости
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-168-171
Аннотация
Цель исследования . Изучение клинической эффективности цефоперазон/сульбактама (Сульперацефа, «АБОЛ-мед», Россия) в лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Материалы и методы. В основную группу исследования включен 31 больной с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. В качестве средства эмпирической терапии у больных основной группы использовали цефоперазон/суль-бактам (сульперацеф) в дозе 8 г в сутки. В группу контроля включены 42 больных, пролеченных в ОРИТ в 2005 году. В данной группе использовали традиционную схему эмпирической антибиотикотерапии: Цефотаксим 6—8 г в сутки + Амикацин 15 мг/кг в сутки + Метронидазол 1,5 г в сутки. Эффективность антибиотикотерапии оценивали по критериям сепсиса (Bone R. C.): температуре тела, количеству лейкоцитов, частоте сердечных сокращений, необходимости респираторной поддержки. Кроме того, учитывали длительность нахождения в ОРИТ, летальность и необходимость в смене антибиотиков.
Результаты. Из 31 обследованных больных, которым был назначен сульпера-цеф, клинический эффект был достигнут у 22. Продолжительность курса лечения сульперацефом колебалась от 4 до 15 сут (в среднем 7,7 сут). На протяжении лечения у больных основной группы уменьшилось количество лейкоцитов на 5-й день с 12,15×109^ до 9,7×109^. При этом в контрольной группе лейкоцитоз на 5-е сутки составил 13,43×109^ (p<0,05). В основной группе мы наблюдали менее выраженную температурную реакцию на 3-и и 9-е сутки в сравнении с контрольной группой (p<0,05). Тахикардия была менее выражена в основной группе на 3-и сутки исследования (p<0,05).
Заключение. Цефоперазон/сульбактам (сульперацеф) может быть препаратом выбора для стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в условиях ОРИТ.
Об авторах
Ю. А. ЧурляевП. Г. Ситников
С. В. Воеводин
Н. С. Зуева
Список литературы
1. Яковлев С. В. Госпитальные инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии. Consilium medicum. Инфекции и антибактериальная терапия 2004; 6 (4): 125—132.
2. Сидоренко С. В., Яковлев С. В. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Бионика; 2003.
3. Solomkin J. S. Antibiotic resistance in postoperative infections. Crit. Care Med. 2001; 29: 97—99.
4. Хачатрян Н. Н., Ионов С. А., Хмелевский С. В. и др. Опыт использования сульперазона в лечении интраабдоминальной инфекции. Consilium medicum. Хирургия. 2005; 7 (1): с. 234—242.
5. Ортенберг Э. А., Ушакова М. А., Вешкурцева И. М. и др. Ингибиторзащищенные бета-лактамы: место в современных схемах антибактериальной терапии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2005; 7 (4): 393—402.
6. Яковлев С. В. Современные проблемы антибактериальной терапии госпитальных инфекций: «горячие точки» резистентности. Consilium medicum. Хирургия 2005; 7 (1): 128—136.
7. Jones R. N., Salazar J. S., Pfaler M. A., Doern G. V. Multicenter evaluation of antimicrobial resistance to six broad-spectrum beta-lactams in Colombia using E-test method. The Colombian antimicrobial resistance study group. Diagn. Microbial Infekt. Dis. 1997; 29: 265—272.
8. Fu W., Demei Z., Shi W. et al. The susceptibility of non-fermentative Gram-negative bacilli to cefoperazon and sulbactam compared with other antibacterial agents. Int J Antimicrob. Agents 2003; 22: 444—448.
9. Эйдельштейн М. В., Стручанский Л. С. Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 2005; 7 (4): 323—336.
10. Решедько Г. К., Рябкова Е. Л., Фаращук А. Н. и др. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 2006; 8 (3): 243—259.
11. Проценко Д. Н., Гельфанд Б. Р., Игнатенко О. В. и др. Цефоперазон/сульбактам (сульперазон) в схемах ротации антибактериальных препаратов в ОРИТ. Consilium medicum. Инфекции и антибактериальная терапия 2005; 7 (4): 269—275.
12. Cosgrove S. E., Kaye K. S., Eliopoulous G. M., Carmelli Y. Health and economic outcomes of the emergence of third-generation cephalosporin resistance in Enterobacter species. Arch. Intern. Med. 2002; 162 (1): 185—190.
13. Березин А. Г., Ромашов О. М., Яковлев С. В., Сидоренко С. В. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра. Антибиотики и химиотерапия 2003; 48 (7): 2—8.
14. Balk R. A., Bone R. C. The septic syndrome: Definition and clinical implications. Crit. Care Clin. 1989; 5: 9—26.
15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1998.
16. Розанова С. М., Руднов В. А. Перевалова Е. Ю. и др. Сравнительный анализ этиологии и антибиотикорезистентности основных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ различного профиля города Екатеринбурга. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 2005; 7 (4): 410—418.
Рецензия
Для цитирования:
Чурляев Ю.А., Ситников П.Г., Воеводин С.В., Зуева Н.С. Опыт использования сульперацефа в лечении деструктивных заболеваний органов брюшной полости. Общая реаниматология. 2007;3(6):168-171. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-168-171
For citation:
Churlyaev Yu.A., Sitnikov P.G., Voyevodin S.V., Zuyeva N.S. Experience with Sulperacef Used in the Treatment of Destructive Abdominal Diseases. General Reanimatology. 2007;3(6):168-171. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-168-171