Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Диагностика и коррекция нарушений гемостаза в периоперационном периоде в хирургии печени

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-22-27

Полный текст:

Аннотация

Оперативные вмешательства в хирургии печени характеризуются высокой травматичностью и большой продолжительностью, а система гемостаза во время подобных операций подвержена сложным воздействиям, которые приводят к нарушениям микроциркуляции в органах и тканях, тромбозам и коагулопатическим кровотечениям.

Цель исследования . Повысить эффективность инструментальной диагностики и коррекции периоперационных нарушений истемы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах в хирургии печени.

Материалы и методы. Обследовано 80 человек, которые были разделены на 3 группы. Контрольную группу составили практически здоровые лица (доноры), значения показателей системы гемостаза которых были приняты за норму. Основную группу составили больные, которым проводилась стандартная периоперационная интенсивная терапия. 30 больным применили комплекс периоперационной коррекции системы гемостаза.

Результаты. Нарушения основных звеньев системы гемостаза при обширных оперативных вмешательствах в хирургии печени характеризуются развитием предтромботического состояния: усилением сосудисто-тромбоцитарного и гиперкоагуляционным состоянием ферментативного звеньев гемостаза, выраженным угнетением фибринолиза. Показатели экспресс-гемовискозиметрии коррелируют с классическими биохимическими показателями, обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью. Патогенетически обоснованное применение комплекса низкомолекулярного гепарина и антиоксиданта мексидола позволяет повысить эффективность коррекции периоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при обширных операциях в хирургии печени.

 

Об авторах

Н. Ю. Демидова
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Е. В. Григорьев
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


А. С. Разумов
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Г. А. Ли
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Г. В. Вавин
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Л. П. Агафонникова
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово; Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Список литературы

1. Wolfe W. G. (ed.) Major problems in clinical surgery. Philadelphia: Saunders; 1990.

2. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.; 2001.

3. Авдеев С. В. Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени. Автореф….дис. д-ра мед. наук. М.; 2003.

4. Каменева Е. А., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2006; 2 (1): 12—16.

5. Тютрин И. И. Инструментальная оценка системы гемостаза. Томск; 2000.

6. Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. Протокол терапии острой кровопотери: основные положения. Вестн. интенс. Терапии 2004; 5: 193—195.

7. Демидова Н. Ю., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и др. Нарушения компонентов системы гемостаза во время обширных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. Вестн. интенс. Терапии 2004; 5: 199—200.

8. Демидова Н. Ю., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и др. Дифференцированный выбор антикоагулянтной терапии при обширных резекциях печени. Медицина в Кузбассе 2005; 1: 133—134.


Для цитирования:


Демидова Н.Ю., Григорьев Е.В., Разумов А.С., Ли Г.А., Вавин Г.В., Агафонникова Л.П. Диагностика и коррекция нарушений гемостаза в периоперационном периоде в хирургии печени. Общая реаниматология. 2007;3(4):22-27. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-22-27

For citation:


Demidova N.Y., Grigoryev Y.V., Razumov A.S., Li G.A., Vavin G.V., Agafonnikova L.P. Diagnosis and Correction of Perioperative Hemostatic Disorders at Hepatic Surgery. General Reanimatology. 2007;3(4):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-22-27

Просмотров: 417


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)