Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Синдром имплантации костного цемента в периоперационном периоде эндопротезирования крупных суставов

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-93-97

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Повысить эффективность диагностики и интенсивной терапии синдрома имплантации костного цемента в периоперационный период эндопротезирования крупных суставов нижней конечности.

Материалы и методы. Основную группу (n=18) составили больные, которым проводили стандартную периоперационную интенсивную терапию синдрома имплантации костного цемента. В группу сравнения (n=22) включены больные, которым проводили периоперационную коррекцию нарушений системы гемостаза путем включения в инфузионную программу препаратов гидроксиэтилкрахмала II поколения 6% раствор 200/0,5 и послеоперационного введения низкомолекулярных гепаринов. Для оценки состояния основных звеньев гемостаза определяли классические лабораторные показатели по Баркагану З. С. и соавт. Параллельно с определением классических показателей проводили интегральную оценку функционального состояния гемостаза с помощью метода экспресс-гемовискозиметрии.

Результаты. Нарушения основных звеньев системы гемостаза при синдроме имплантации костного цемента характеризуются развитием предтромботического состояния. Показатели экспресс-гемовискозиметрии — интенсивность спонтанной агрегации тромбоцитов, время начала образования сгустка, константы тромбина, свертывания крови, тотального свертывания крови, фибрин-тромбоцитарная константа и суммарный показатель ретракции и лизиса сгустка коррелируют с классическими биохимическими показателями.

 

Заключение. Патогенетически обоснованное применение комплекса низкомолекулярного гепарина и гидроксиэтилкрахмала II поколения повышает эффективность коррекции периоперационных нарушений основных звеньев системы гемостаза при цементном эндопротезировании крупных суставов нижней конечности.

 

Об авторах

И. А. Томашевский
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово, Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Е. В. Григорьев
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово, Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


А. С. Разумов
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово, Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Г. А. Ли
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово, Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Г. В. Вавин
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава; МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М. А. Подгорбунского, Кемерово, Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк


Список литературы

1. Wolfe W. G. (ed.) Major problems in clinical surgery. Philadelphia: Saunders; 1990.

2. Pitto R. P., Koessler M., Draenert K. Prophylaxis of fat and bone marrow embolism in cemented total hip arthroplasty. Clin. Orthop. 1998; 35 (5): 23—34.

3. Vasconcelos C., Gailloud P., Martin J. B. et al. Transient arterial hypotension induced by polymethylmethacrylate injection during percutaneous vertebroplasty. J. Vasc. Interv. Radiol. 2001; 12 (1): 1001—1002.

4. Karlsson J., Wendling W., Chen D. et al. Methylmethacrylate monomer produces direct relaxation of vascular smooth muscle in vitro. Acta Anaesthesiol. Scand. 1995; 39: 685—689.

5. Миронов Н. П. Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни. Вестн. интенс. терапии 1996; 3: 43—49.

6. Плетнев И. Н. Комплексная профилактика синдрома жировой эмболии в травматологии. Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2000

7. Pitto R. P., Koessler M., Kuehle J. W. Comparison of fixation of the femoral component without cement and fixation with use of a bonevacuum cementing technique for the prevention of fat embolism during total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. Am. 1999; 81: 831—843.

8. Woo R., Minster G. J. Pulmonary fat embolism in revision hip arthroplasty. Clin. Orthop. 1995; 319: 41—53.

9. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.; 2001.

10. Каменева Е. А., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2006; 2 (1): 12—16.

11. Тютрин И. И. Инструментальная оценка системы гемостаза. Томск; 2000.

12. Демидова Н. Ю., Григорьев Е. В., Разумов А. С. и др. Нарушения компонентов системы гемостаза во время обширных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. Вестн. интенс. терапии 2004; 5: 199—200.

13. Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. Протокол терапии острой кровопотери: основные положения. Вестн. интенс. терапии 2004; 5: 193—195.


Для цитирования:


Томашевский И.А., Григорьев Е.В., Разумов А.С., Ли Г.А., Вавин Г.В. Синдром имплантации костного цемента в периоперационном периоде эндопротезирования крупных суставов. Общая реаниматология. 2007;3(4):93-97. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-93-97

For citation:


Tomashevsky I.A., Grigoryev Y.V., Razumov A.S., Li G.A., Vavin G.V. Bone Cement Implantation Syndrome in the Perioperative Period of Large Joint Endoprosthesis. General Reanimatology. 2007;3(4):93-97. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-93-97

Просмотров: 793


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)