Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Изменения гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем и их коррекция в периоперационном периоде у женщин с тяжелым гестозом

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-167-170

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить уровень АКТГ, кортизола, тиреотропного гормона и тироксина в венозной крови у женщин с тяжелым гестозом в периоперационном периоде и разработать метод коррекции гормонального статуса.

Материал и методы. Обследовано 89 женщин, оперативное родоразрешение которым проводили на фоне спинномозговой анестезии. Больных разделили на группы: контроль — женщины с неосложненной беременностью, группа I — женщины с тяжелым гестозом с применением общепринятой интенсивной терапии периоперационного периода, группа II — женщины с тяжелым гестозом с применением в комплексе интенсивной терапии разработанной схемы коррекции гормонального статуса, во время развития спинномозгового блока вводили в/в дексаметазон 8 мг, после развития блока применяли даларгин, 50 мкг/кг/час до окончания операции, в послеоперационном периоде в течение 3-х суток назначали дексаметазон — 4 мг в/м 2 раза в сутки. Определяли уровень гормонов методом ИФА в динамике: 1-й этап — до операции, 2-й этап — во время операции, 3-й, 4-й и 5-й этапы — в первые, третьи и пятые сутки после операции.

Результаты. При физиологически протекавшей беременности реакция гормональной адаптационной системы на оперативное родоразрешение развивается в определенной последовательности: повышение активности гипофизарно-надпочечниковой системы с максимальным уровнем АКТГ и кортизола во время оперативного родоразреше-ния сменяется активизацией гипофизарно-тиреоидной системы с достижением максимального уровня тироксина на 5-е сутки послеоперационного периода. Прогрессирование гестоза до тяжелой степени сопровождается относительным снижением функциональных возможностей гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы. Оперативное родоразрешение на фоне спинномозговой анестезии сопровождается активизацией гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим развитием истощения. На этом фоне преждевременная компенсаторная активизация гипофизарно-тиреоидной системы в послеоперационном периоде вызывает развитие относительной недостаточности функциональных резервов щитовидной железы. При этом нарушается гормональное обеспечение восстановительных процессов послеоперационного периода. Нейропептид даларгин приводит к рациональному торможению секреции гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы и в сочетании с заместительной терапией дексаметазоном сохраняет гормональные резервы на послеоперационный период. Коррекция относительной гипокортизолемии предупреждает развитие преждевременной активизации гипофизарно-тиреоидной системы и истощение функциональных резервов щитовидной железы, нормализует последовательность активации эндокринных желез.

 

Об авторах

В. М. Женило
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Курс анестезиологии-реаниматологии


И. В. Михно
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Курс анестезиологии-реаниматологии


Список литературы

1. Садчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В. Гестоз. Саратов; 1999.

2. Salas S. P., Rosso P. Plasma volume, renal function and hormonal levels in pregnant women with idiopathic fetal growth restriction or preeclampsia. Hyperten. Pregn.1998; 17 (1): 69—79.

3. Черний В. И. Постгипоксическая энцефалопатия. Киев: Здоровья; 1997.

4. Слепушкин В. Д. Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 1996; 1: 7—8.


Для цитирования:


Женило В.М., Михно И.В. Изменения гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем и их коррекция в периоперационном периоде у женщин с тяжелым гестозом. Общая реаниматология. 2006;2(6):167-170. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-167-170

For citation:


Zhenilo V.M., Mikhno I.V. Perioperative Changes in the Pituitary-Adrenal and Pituitary-Thyroid Systems and Their Correction in Females with Severe Gestosis. General Reanimatology. 2006;2(6):167-170. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-167-170

Просмотров: 415


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)