Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Седация и неинвазивная масочная вентиляция у пациентов с послеоперационным делирием и острой дыхательной недостаточностью

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-2-4-11

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: сравнить безопасность и эффективность дексмедетомидина и галоперидола у пациентов с делирием и острой дыхательной недостаточностью при применении неинвазивной масочной вентиляции легких.

Материалы и методы. Провели ретроспективный анализ данных 61 пациента (57 мужчин, 4 женщины) с соматогенным делирием и острой дыхательной недостаточностью при проведении неинвазивной масочной вентиляции легких (НИМВЛ) в отделении реанимации и интенсивной терапии ГКБ им. С. П. Боткина в 2017–2018 гг. В зависимости от вида препарата седации пациентов разделили на две группы: дексмедетомидина (n=31) и галоперидола (n=30). Дексмедетомидин назначали в виде продленной инфузии со скоростью 0,2–1,4 мкг/кг/ч под контролем уровня сознания; галоперидол больные получали в виде внутривенных фракционных введений до достижения достаточного уровня седации в дозе 2,5 мг 2–3 раза в день.

Результаты. Эффективность седации для достижения необходимого уровня кооперации и проведения НИМВЛ составила в группах дексмедетомидина 87,1% (27 пациентов) и галоперидола 66,6% (20 пациентов). При оценке седации у больных обеих групп по шкале RASS показатели достоверно не различались и соответствовали в среднем 1,7±0,3 (открывает глаза на оклик). В группе галоперидола у 10 из 30 (33,3%) пациентов не удалось достичь достаточного уровня седации, что потребовало немедленной интубации трахеи и проведения инвазивной ИВЛ. Летальность в этой группе составила 20% (6 пациентов), тогда как в группе дексмедетомидина — 6,4% (2 пациента).

Заключение. Применение дексмедетомидина, несмотря на более выраженную лабильность гемодинамических параметров, позволяет проводить НИМВЛ при достаточной кооперации с пациентом, уменьшает частоту интубации трахеи, риск развития осложнений и летальность.

Об авторах

Д. И. Левиков
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5 


Ю. В. Марченков
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Россия

Юрий Викторович Марченков

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2



Н. А. Стрижков
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5


М. Я. Засимова
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5


В. Л. Шайбакова
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5


Е. П. Родионов
Городская клиническая больница им. С. П. Боткина
Россия
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5


Список литературы

1. Еременко А.А., Чернова Е.В. Лечение делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2014; 3: 30–34.

2. Trogrliс Z., van der Jagt M., Bakker J., Balas M.C., Ely E.W., van der Voort P.H., Ista E. A systematic review of implementation strategies for assessment, prevention, and management of ICU delirium and their effect on clinical outcomes. Crit Care. 2015; 9 (19): 157. DOI: 10.1186/s13054-015-0886-9.

3. Inouye S.K. Delirium in older persons. Review. N. Engl. J. Med. 2006; 354 (11): 1157–1165. PMID: 16540616 DOI: 10.1056/NEJMra052321

4. Slooter A.J., Van De Leur R.R., Zaal I.J. Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol. 2017; 141: 449–466. DOI: 10.1016/B978-0-444-63599-0.00025-9. PMID: 28190430

5. Morandi A., Jackson J.C. Delirium in the intensive care unit: a review. Neurol.Clin. 2011; 29 (4): 749–763. DOI: 10.1016/j.ncl.2011.08.004. PMID: 22032658.

6. Graham C.A., Chaves G., Harrison R., Gauthier L.R., Nissim R., Zimmermann C., Chan V., Rodin G., Stevens B., Gagliese L. Healthcare professionals’ reports of cancer pain cues among older people with delirium: a qualitative-quantitative content analysis. J Pain Symptom Manage. 2020 Feb 10. pii: S0885-3924 (20)30073-7. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.01.021. PMID: 32058011.

7. Jin Z., Rahman A., Pattnaik S., Smith M. Postoperative delirium: the findings from a multidisciplinary survey. Psychogeriatrics. 2020 Feb 11. DOI: 10.1111/psyg.12518. PMID: 2045090.

8. Попугаев К.А., Савин И.А., Лубнин А.Ю., Горячев А.С., Соколова Е.Ю., Зайцев О.С. Делирий в реаниматологической практике. Обзор литературы. Анестезиология и реаниматология. 2012; 4: 19–27. PMID: 23082642.

9. Козлов И.А., Кричевский Л.А. Дексмедетомидин для седации кардиохирургических больных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18 (3): 67–75.

10. Louis C., Godet T., Chanques G., Bourguignon N., Morand D., Pereira B., Constantin J.M. AZUREA network. Effects of dexmedetomidine on delirium duration of nonintubated ICU patients (4D trial): studyprotocol for a randomized trial. Trials. 2018; 19 (1): 307. DOI: 10.1186/s13063-018-2656-x.

11. Petitjeans F., Pichot C., Ghignone M., Quintin L. Building on the Shoulders of Giants: Is the use of Early Spontaneous Ventilation in the Setting of Severe Diffuse Acute Respiratory Distress Syndrome Actually Heretical? Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46 (5): 339–347. DOI: 10.5152/TJAR.2018.01947. PMID: 30263856.

12. Naghibi T., Shafigh N., Mazloomzadeh S. Role of omega-3 fatty acids in the prevention of delirium in mechanically ventilated patients. J Res Med Sci. 2020; 25: 10. doi: 10.4103/jrms.JRMS_567_18. eCollection 2020. PMID: 32055250.

13. Makary L., Vornik V., Finn R. Prolonged recovery associated with dexmedetomidine when used as a sole sedative agent in office-based oral and maxillofacial surgery procedures. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2010; 68 (2): 386–391.

14. Николаенко Э.М. Процедурная седация. XI Всероссийская научно-методическая конференция «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии». Эффективная фармакотерапия. 36/2014: 25–28.

15. Pasero D., Sangalli F., Baiocchi M., Blangetti I., Cattaneo S., Paternoster G., Moltrasio M., Auci E., Murrino P., Forfori F., Forastiere E., De Cristofaro M.G., Deste G., Feltracco P., Petrini F., Tritapepe L., Girardis M. Experienced Use of Dexmedetomidine in the Intensive Care Unit: A Report of a Structured Consensus. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46 (3): 176–183. DOI: 10.5152/TJAR.2018.08058. PMID: 30140512.

16. Yamamoto T., Mizobata Y., Kawazoe Y., Miyamoto K., Ohta Y., Morimoto T., Yamamura H. Incidence, risk factors, and outcomes for sepsis-associated delirium in patients with mechanical ventilation: A sub-analysis of a multicenter randomized controlled trial. J Crit Care. 2019; 56: 140–144. DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.12.018. PMID: 3190164.

17. Sturm H., Wildermuth R., Stolz R., Bertram L., Eschweiler G.W., Thomas C., Rapp M., Joos S. Diverging Awareness of Postoperative Delirium and Cognitive Dysfunction in German Health Care Providers. Clin Interv Aging. 2019; 14: 2125–2135. DOI: 10.2147/CIA.S230800. eCollection 2019. PMID: 31849456.

18. Al-Qadheeb N.S., Nazer L.H., Aisa T.M., Osman H.O., Rugaan A.S., Alzahrani A.S., Ghonimat I.M., Mohammed A.M., Maghrabi K., Alrowaished A.A., Hussein N.H., Maslamani Y.A., Falatah S., Skrobik Y. Arabic intensive care delirium screening checklist’s validity and reliability: A multicenter study. J Crit Care. 2019; 54: 170–174. DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.08.025. Epub 2019 Aug 26. PMID: 31476652.

19. Numan T., van den Boogaard M., Kamper A.M., Rood P.J.T., Peelen L.M., Slooter A.J.C.; Dutch Delirium Detection Study Group. Recognition of Delirium in Postoperative Elderly Patients: A Multicenter Study. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (9): 1932–1938. DOI: 10.1111/jgs.14933. Epub 2017 May 12. PMID: 28497575.

20. Song K.J., Ko J.H., Kwon T.Y., Choi B.W. Etiology and Related Factors of Postoperative Delirium in Orthopedic Surgery. Clin Orthop Surg. 2019; 11 (3): 297–301. DOI: 10.4055/cios.2019.11.3.297. Epub 2019 Aug 12. PMID: 31475050.

21. Oh S.T., Park J.Y. Postoperative delirium. Korean J Anesthesiol. 2019; 72 (1): 4–12. Epub 2018 Aug 24. PMID: 30139213. PMCID: PMC6369344. DOI: 10.4097/kja.d.18.00073.1.

22. Rengel K.F., Pandharipande P.P., Hughes C.G. Postoperative delirium. Presse Med. 2018 Apr; 47 (4 Pt 2): e53–e64. Epub 2018 Apr 19. PMID: 29680484. DOI: 10.1016/j.lpm.2018.03.012.

23. Schenning K.J., Deiner S.G. Postoperative Delirium in the Geriatric Patient. Anesthesiol Clin. 2015 Sep; 33 (3): 505–516. Epub 2015 Jul 7. PMID: 26315635. PMCID: PMC4555984. DOI: 10.1016/j.anclin.2015.05.007.

24. Leotsakos I., Katafigiotis I., Gofrit O.N., Duvdevani M., Mitropoulos D. Postoperative Delirium after Urological Surgery: A Literature Review. Curr Urol. 2019; 13 (3): 133–140. Epub 2019 Nov 13. DOI: 10.1159/000499280. Review. PMID: 31933591.

25. Khurana V., Gambhir I.S., Kishore D. Evaluation of delirium in elderly: a hospital-based study. Geriatr.Gerontol. Int. 2011; 11 (4): 467–473. Epub 2011 May 18 doi: 10.1111/j.1447-0594.2011.00710.x. PMID: 21592270.


Для цитирования:


Левиков Д.И., Марченков Ю.В., Стрижков Н.А., Засимова М.Я., Шайбакова В.Л., Родионов Е.П. Седация и неинвазивная масочная вентиляция у пациентов с послеоперационным делирием и острой дыхательной недостаточностью. Общая реаниматология. 2020;16(2):4-11. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-2-4-11

For citation:


Levikov D.I., Marchenkov Y.V., Strizhkov N.A., Zasimova M.Y., Shaibakova V.L., Rodionov E.P. Sedation and Non-Invasive Mask Ventilation in Patients with Delirium and Acute Respiratory Failure. General Reanimatology. 2020;16(2):4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-2-4-11

Просмотров: 337


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)