Выбор конечно-экспираторного давления при механической респираторной поддержке (обзор)

Конечно-экспираторное давление остается сегодня одним из немногих параметров механической респираторной поддержки, значения которых не подверглись строгой регламентации с позиций научно-доказательной медицины. Отсутствие «золотого стандарта» оптимизации конечно-экспираторного давления в совокупности с очевидным значимым вкладом в эффективность и безопасность респираторной поддержки заставляет в течение десятилетий продолжать поиск оптимального метода выбора его значений.

Цель обзора. Выявление оптимальных методов определения значений конечно-экспираторного давления на основе анализа его положительных и негативных эффектов в применяемых стратегиях механической респираторной поддержки.

Материалы и методы. Анализировали 165 научных работ из баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed, Scopus, РИНЦ. Из них отобрали 86 источников, наиболее полно отражающих информацию по следующим разделам: респираторная поддержка, конечно-экспираторное давление, рекрутмент, вентиляционно-перфузионные отношения, метаболография, газоанализ.

Результаты. Сформулировали основные положительные и негативные эффекты конечно-экспираторного давления в отношении как биомеханических характеристик легких, так и легочной перфузии. Провели анализ эволюции взглядов на методики определения оптимальных значений конечно-экспираторного давления, в котором сделали акцент на некую «зацикленность» научного сообщества в последние десятилетия в отношении раскрытия альвеол. Привели перспективные методики, основанные на анализе диффузионного потенциала легких.

Заключение. Фокусировка внимания на механическом раскрытии легких не позволяет продвинуться научному обществу в оптимизации конечно-экспираторного давления. Методы динамической оценки эффективности легочной диффузии позволяют взглянуть на проблему под новым углом, открывая дополнительные пути «золотого стандарта».

1. Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992; 18 (6): 319-321. DOI: 10.1007/BF01694358. PMID: 1469157.

2. Amato M.B., Barbas C.S., Medeiros D.M., Schettino G. de P., Lorenzi Filho G., Ka.iralla R.A., Deheinzelin D., Morais C., Fernandes E. de O., Takagaki T.Y. Beneficial effects of the «open lung approach» with low distending pressures in acute respiratory distress syndrome. A prospective randomized study on mechanical ventilation. Am J Respir CritCare Med. 1995; 152 (6 Pt 1): 1835-1846. DOI: 10.1164/ajrccm.152.6.8520744. PMID: 8520744.

3. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Фот Е.В., Родионова Л.Н., Соколова М.М., Лебединский К.М., Киров М.Ю. Послеоперационные дыхательные осложнения и ОРДС легче предупредить, чем лечить. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (6): 461-468. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-6-461-468. eLIBRARY ID: 28390531. EDN: XXHAGZ.

4. Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Brower R.G., Matthay M.A., Morris A., Schoenfeld D., Thompson B.T., Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000; 342 (18): 1301-1308. DOI: 10.1056/NEJM200005043421801. PMID: 10793162.

5. Bro wer R.G., Lanken P.N., MacIntyre N., Matthay M.A., Morris A., Ancukiewicz M., Schoenfeld D., Thompson B.T., National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2004; 351 (4): 327-336. DOI: 10.1056/NEJMoa032193. PMID: 15269312.

6. Barach A.L., Martin J., Eckman M. Positive pressure respiration and its application to the treatment of acute pulmonary edema. Ann Intern Med. 1938; 12: 754-795. DOI: 10.7326/0003-4819-12-6-754.

7. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet. 1967; 2 (7511): 319-323. DOI: 10.1016/s0140-6736 (67)90168-7. PMID: 4143721.

8. Craft A. John Scott Inkster. BMJ. 2011; 343: d7517. DOI: 10.1136/bmj.d7517.

9. Rusca M., Proietti S., Schnyder P., Frascarolo P., Hedenstierna G., Spahn D.R., Magnusson L. Prevention of atelectasis formation during induction of general anesthesia. Anesth Analg. 2003; 97 (6): 1835-1839. DOI: 10.1213/01ANE.0000087042.02266.F6. PMID: 14633570.

10. Melot C. Contribution of multiple inert gas elimination technique to pulmonary medicine. 5. Ventilation-perfusion relationships in acute respiratory failure. Thorax. 1994; 49 (12): 1251-1258. DOI: 10.1136/thx.49.12.1251. PMID: 7878564.

11. Warner D.O., Warner MA., Ritman E.L. Atelectasis and chest wall shape during halothane anesthesia. Anesthesiology. 1996; 85 (1): 49-59. DOI: 10.1097/00000542-199607000-00008. PMID: 8694382.

12. Muscedere J.G., Mullen J.B., Gan K., Slutsky A.S. Tidal ventilation at low airway pressures can augment lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149 (5): 1327-334. DOI: 10.1164/ajrccm.149.5.8173774. PMID: 8173774.

13. Muller N, Volgyesi G., Becker L., Bryan M.H., Bryan A.C. Diaphragmatic muscle tone. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1979; 47 (2): 279-284. DOI: 10.1152/jappl.1979.47.2.279. PMID: 224022.

14. Petersson J., Ax M, Frey J., Sanchez-Crespo A., Lindahl S.G.E., Mure M. Positive end-expiratory pressure redistributes regional blood flow and ventilation differently in supine and prone humans. Anesthesiology. 2010; 113 (6): 1361-1369. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181fcec4f. PMID: 21068656.

15. Mutoh T., Lamm W.J., Embree L.J., Hildebrandt J., Albert R.K. Volume infusion produces abdominal distension, lung compression, and chest wall stiffening in pigs. J Appl Physiol (1985). 1992; 72 (2): 575-582. DOI: 10.1152/jappl.1992.72.2.575. PMID: 1559935.

16. Behazin N., Jones S.B., Cohen R.I., Loring S.H. Respiratory restriction and elevated pleural and esophageal pressures in morbid obesity. J Appl Physiol (1985). 2010; 108 (1): 212-218. DOI: 10.1152/japplphys-iol.91356.2008. PMID: 19910329.

17. Pelosi P., Croci M., Ravagnan I., Tredici S., Pedoto A., Lissoni A., Gattinoni L. The effects of body mass on lung volumes, respiratory mechanics, and gas exchange during general anesthesia. Anesth Analg. 1998; 87 (3): 654-660. DOI: 10.1097/00000539-199809000-00031. PMID: 9728848.

18. Warner D.O., Warner M.A., Ritman E.L. Human chest wall function while awake and during halothane anesthesia. I. Quiet breathing. Anesthesiology. 1995; 82 (1): 6-19. DOI: 10.1097/00000542-199501000-00003. PMID: 7832335.

19. Reber A., Nylund U., Hedenstierna G. Position and shape of the diaphragm: implications for atelectasis formation. Anaesthesia. 1998; 53 (11): 1054-1061. DOI: 10.1046/j.1365-2044.1998.00569.x. PMID: 10023273.

20. Dreyfuss D., Saumon G. Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157 (1): 294-323. DOI: 10.1164/ajrccm.157.1.9604014. PMID: 9445314.

21. Голубев А.М., Мороз В.В., Зорина Ю.Г., Никифоров Ю.В. Морфологическая оценка безопасности «открытия» альвеол. Общая Реаниматология. 2008; 4 (3): 102. DOI: 10.15360/1813-9779-2008-3-102.

22. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Изд. 2-е. Под ред. Лебединского К.М. СПб: Человек2015: 1076.

23. West J.B., Dollery C.T. Distribution of blood flow and ventilation-perfusion ratio in the lung, measured with radioactive carbon dioxide. J Appl Physiol. 1960; 15: 405-410. DOI: 10.1152/jappl.1960.15.3.405. PMID: 13844133.

24. D’Angelis C.A., Coalson J.J., Ryan R.M. Structure of the respiratory system: lower respiratory tract. Chapter 36. In: Fuhrman B.P., Zimmerman J.J., (eds.). (Fourth Edition). Mosby. Pediatric Critical Care. 2011: 490-498. DOI: 10.1016/B978-0-323-07307-3.10036-9.

25. Beachey W.D. Respiratory care anatomy and physiology: foundations for clinical practice, 2nd ed. St. Louis: MosbyElsevier; 2007: 45-47.

26. Pstras L., Thomaseth K., Waniewski J., Balzani I., Bellavere F. The Valsalva Manoeuvre: physiology and clinical examples. Acta Physiol (Oxf). 2016; 217 (2): 103-119. DOI: 10.1111/apha.12639. PMID: 26662857.

27. MacIntyre N.R., Branson R.D., eds. Mechanical Ventilation. 2nd ed. Saunders Elsevier; 2009: 411-412.

28. Лебединский К.М., Артюков Д.А., Борисов М.В., Громова Т.А., Сливин О.А. Раздельная вентиляция легких при их несимметричном поражении: частный случай как демонстрация общей проблемы. Анестезиология и реаниматология 2014; 59 (4): 72-74.

29. Hakim T.S., Michel R.P., Chang H.K. Effect of lung inflation on pulmonary vascular resistance by arterial and venous occlusion. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1982; 53 (5): 1110-1115. DOI: 10.1152/jappl.1982.53.5.1110. PMID: 6757207.

30. Wellhofer H., Zeravik J., Perker M., Blumel G., Zimmermann G., Pfeiffer U.J. PEEP-induced changes of pulmonary capillary wedge pressure, prepulmonary and total intrathoracic blood volume in anesthetized dogs. In: Lewis F.R., Pfeiffer U.J. (eds). Springer, Berlin, Heidelberg. Practical applications of fiberoptics in critical care monitoring. 1990: 32-41. DOI: 10.1007/978-3-642-75086-1_4.

31. Rahn H., Fenn W.O. Graphical analysis of the respiratory gas exchange: the O2-CO2 diagram. Washington, DC: Am. Physiol. Soc., 1955.

32. Staub N.C., Bishop J.M., Forster R.E. Importance of diffusion and chemical reaction rates in O2 uptake in the lung. J Appl Physiol. 1962; 17: 21-27. DOI: 10.1152/jappl.1962.17.1.21. PMID: 13916422.

33. Dhont S., Derom E., Van Braeckel E., Depuydt P., Lambrecht B.N. The pathophysiology of ’happy’ hypoxemia in COVID-19. Respir Res. 2020; 21 (1): 198. DOI: 10.1186/s12931-020-01462-5. PMID: 32723327.

34. Ince C., Sinaasappel M. Microcirculatory oxygenation and shunting in sepsis and shock. Crit Care Med. 1999; 27 (7): 1369-1377. DOI: 10.1097/00003246-199907000-00031. PMID: 10446833.

35. Sahetya S.K., Goligher E.C., Brower R.G. Fifty years of research in ARDS. setting positive end-expiratory pressure in the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195 (11): 1429-1438. DOI: 10.1164/rccm.201610-2035CI. PMID: 28146639.

36. Lemaire F., Brun-Buisson C. Positive end expiratory pressure. In: Lemaire F., ed. Mechanical Ventilation. Springer; 1991: 19-30. DOI: 10.1007/978-3-642-87448-2_2.

37. Gattinoni L., Carlesso E., Cressoni M. Selecting the «right» positive end-expiratory pressure level. Curr Opin Crit Care. 2015; 21 (1): 50-57. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000166. PMID: 25546534.

38. Cournand A., Motley H.L., Werko L. Mechanism underlying cardiac output change during intermittent positive pressure breathing (IPP). Fed Proc. 1947; 6 (1 Pt 2): 92. PMID: 20242338.

39. Dantzker D.R., Lynch J.P., Weg J.G. Depression of cardiac output is a mechanism of shunt reduction in the therapy of acute respiratory failure. Chest. 1980; 77 (5): 636-642. DOI: 10.1378/chest.77.5.636. PMID: 6988180.

40. Suter P.M., Fairley B., Isenberg M.D. Optimum end-expiratory airway pressure in patients with acute pulmonary failure. N Engl J Med. 1975; 292 (6): 284-289. DOI: 10.1056/NEJM197502062920604. PMID: 234174.

41. Mead J., Takishima T., Leith D. Stress distribution in lungs: a model of pulmonary elasticity. J Appl Physiol. 1970; 28 (5): 596-608. DOI: 10.1152/jappl.1970.28.5.596. PMID: 5442255.

42. Ferrando C., Mugarra A., Gutierrez A., Carbonell J.A., Garcia M., Soro M., Tusman G., Belda F.J. Setting individualized positive end-expiratory pressure level with a positive end-expiratory pressure decrement trial after a recruitment maneuver improves oxygenation and lung mechanics during one-lung ventilation. Anesth Analg. 2014; 118 (3): 657-665. DOI: 10.1213/ANE.0000000000000105. PMID: 24557111.

43. Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Ларин Е.С., Гельфанд Б.Р. Роль оценки статической петли «давление-объем» в дифференциальной диагностике и оптимизации параметров респираторной поддержки при паренхиматозной дыхательной недостаточности. Анестезиология и реаниматология. 2014; (2): 21-26. УДК 616.24008.64-08: 615.816]-04.

44. Gattinoni L., D’Andrea L., Pelosi P., Vitale G., Pesenti A., Fumagalli R. Regional effects and mechanism of positive end-expiratory pressure in early adult respiratory distress syndrome. JAMA. 1993; 269 (16): 2122-2127. PMID: 8468768.

45. Ranieri V.M., Giuliani R., Fiore T., Dambrosio M., Milic-Emili J. Volume-pressure curve of the respiratory system predicts effects of PEEP in ARDS: «occlusion» versus «constant flow» technique. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149 (1): 19-27. DOI: 10.1164/ajrccm.149.1.8111581. PMID: 8111581.

46. Vieira S.R., Puybasset L., Lu Q., Richecoeur J., Cluzel P., Coriat P., Rouby J.J. A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury. Significance of the lower inflection point detected on the lung pressure-volume curve. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159 (5 Pt 1): 1612-1623. DOI: 10.1164/ajrccm.159.5.9805112. PMID: 10228135.

47. Venegas J.G., Harris R.S., Simon B.A. A comprehensive equation for the pulmonary pressure-volume curve. J Appl Physiol (1985). 1998; 84 (1): 389-395. DOI: 10.1152/jappl.1998.84.1.389. PMID: 9451661.

48. Harris R.S., Hess D.R., Venegas J.G. An objective analysis of the pressure-volume curve in the acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161 (2 Pt 1): 432-439. DOI: 10.1164/ajrc-cm.161.2.9901061. PMID: 10673182.

49. Ranieri V.M., Zhang H., Mascia L., Aubin M., Lin C.Y., Mullen J.B., Grasso S., Binnie M., Volgyesi G.A., Eng P., Slutsky A.S. Pressure-time curve predicts minimally injurious ventilatory strategy in an isolated rat lung model. Anesthesiology. 2000; 93 (5): 1320-1328. DOI: 10.1097/00000542-200011000-00027. PMID: 11046222.

50. Grasso S., Terragni P., Mascia L., Fanelli V., Quintel M., Herrmann P., Hedenstierna G., Slutsky A.S., Ranieri V.M. Airway pressure-time curve profile (stress index) detects tidal recruitment/hyperinflation in experimental acute lung injury. Crit Care Med. 2004; 32 (4): 1018-1027. DOI: 10.1097/01.ccm.0000120059.94009.ad. PMID: 15071395.

51. Amato M.B.P., Meade M.O., Slutsky A.S., Brochard L., Costa E.L.V., Schoenfeld D.A, Stewart T.E., Briel M., Talmor D., Mercat A., Richard J.-C.M., Carvalho C.R.R., Brower R.G. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015; 372 (8): 747-755. DOI: 10.1056/NEJMsa1410639. PMID: 25693014.

52. Brochard L Measurement of esophageal pressure at bedside: pros and cons. Curr Opin Crit Care. 2014; 20 (1): 39-46. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000050. PMID: 24300619.

53. Piraino T, Cook D.J. Optimal PEEP guided by esophageal balloon manometry. Respir Care. 2011; 56 (4): 510-513. DOI: 10.4187/respcare.00815. PMID: 21255501.

54. Beitler J.R., Sarge T., Banner-Goodspeed V.M., Gong M.N., Cook D., Novack V., Loring S.H., Talmor D., EPVent-2 Study Group. Effect of titrating positive end-expiratory pressure (PEEP) with an esophageal pressure-guided strategy vs an empirical high PEEP-FiO2 strategy on death and days free from mechanical ventilation among patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321 (9): 846-857. DOI: 10.1001/jama.2019.0555. PMID: 30776290.

55. Yang Y., Li Y., Liu S.-Q., Liu L., Huang Y.-Z., Guo F.-M., Qiu H.-B. Positive end expiratory pressure titrated by transpulmonary pressure improved oxygenation and respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome patients with intra-abdominal hypertension. Chin Med J(Engl). 2013; 126 (17): 3234-3239. PMID: 24033942.

56. Rodriguez P.O., Bonelli I., Setten M., Attie S., Madorno M., Maskin L. P., Valentini R. Transpulmonary pressure and gas exchange during decremental PEEP titration in pulmonary ARDS patients. Respir Care. 2013; 58 (5): 754-763. DOI: 10.4187/respcare.01977. PMID: 23051849.

57. Gulati G., Novero A., Loring S.H., Talmor D. Pleural pressure and optimal positive end-expiratory pressure based on esophageal pressure versus chest wall elastance: incompatible results. Crit Care Med. 2013; 41 (8): 1951- 1957. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31828a3de5. PMID: 23863227.

58. Ярошецкии А.И., Проценко Д.Н., Резепов Н.А., Гельфанд Б.Р. Настройка положительного давления конца выдоха при паренхиматозной ОДН: статическая петля «давление-объем» или транспульмональное давление? Анестезиол. и реаниматол. 2014; (4): 53-59. УДК 616.902: 71-06: 615-005.757.6

59. Olegard C., Sondergaard S., Houltz E., Lundin S., Stenqvist O. Estimation of functional residual capacity at the bedside using standard monitoring equipment: a modified nitrogen washout/washin technique requiring a small change of the inspired oxygen fraction. Anesth Analg. 2005; 101 (1): 206-212, table of contents. DOI: 10.1213/01.ANE.0000165823.90368.55. PMID: 15976233.

60. Chiumello D., Cressoni M., Chierichetti M., Tallarini F., Botticelli M., Berto V., Mietto C., Gattinoni L. Nitrogen washout/washin, helium dilution and computed tomography in the assessment of end expiratory lung volume. Crit Care. 2008; 12 (6): R150. DOI: 10.1186/cc7139. PMID: 19046447.

61. Dellamonica J., Lerolle N., Sargentini C., Beduneau G., Di Marco F., Mercat A., Richard J.-C.M., Diehl J.-L., Mancebo J., Rouby J.-J., Lu Q., Bernardin G., Brochard L. Accuracy and precision of end-expiratory lung-volume measurements by automated nitrogen washout/washin technique in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2011; 15 (6): R294. DOI: 10.1186/cc10587. PMID: 22166727.

62. Cressoni M., Chiumello D., Carlesso E., Chiurazzi C., Amini M., Brioni M. , Cadringher P., Quintel M., Gattinoni L. Compressive forces and computed tomography-derived positive end-expiratory pressure in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2014; 121 (3): 572-581. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000373. PMID: 25050573.

63. Malbouisson L.M., Muller J.C., Constantin J.M., Lu Q., Puybasset L., Rouby J.J., CT Scan ARDS Study Group. Computed tomography assessment of positive end-expiratory pressure-induced alveolar recruitment in patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163 (6): 1444-1450. DOI: 10.1164/ajrc-cm.163.6.2005001. PMID: 11371416.

64. Reske A.W., Reske A.P., Gast H.A., Seiwerts M., Beda A., Gottschaldt U., Josten C., Schreiter D., Heller N., Wrigge H., Amato M.B. Extrapolation from ten sections can make CT-based quantification of lung aeration more practicable. Intensive Care Med. 2010; 36 (11): 1836-1844. DOI: 10.1007/s00134-010-2014-2. PMID: 20689909.

65. Vieira S.R., Puybasset L., Richecoeur J., Lu Q., Cluzel P., Gusman P.B., Coriat P., Rouby J.J. A lung computed tomographic assessment of positive end-expiratory pressure-induced lung overdistension. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158 (5 Pt 1): 1571-1577. DOI: 10.1164/ajrccm.158.5.9802101. PMID: 9817710.

66. Wolf G.K., Gomez-Laberge C., Rettig J.S., Vargas S.O., Smallwood C.D., Prabhu S.P., Vitali S.H., Zurakowski D., Arnold J.H. Mechanical ventilation guided by electrical impedance tomography in experimental acute lung injury. Crit Care Med. 2013; 41 (5): 1296-1304. DOI: 10.1097/CCM.0b013e3182771516. PMID: 23474677.

67. Mauri T., Eronia N., Turrini C., Battistini M., Grasselli G., Rona R., Volta C.A., Bellani G., Pesenti A. Bedside assessment of the effects of positive end-expiratory pressure on lung inflation and recruitment by the helium dilution technique and electrical impedance tomography. Intensive Care Med. 2016; 42 (10): 1576-1587. DOI: 10.1007/s00134-016-4467-4. PMID: 27518321.

68. Tusman G., Acosta C.M., Costantini M. Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers. Crit Ultrasound J. 2016; 8 (1): 8. DOI: 10.1186/s13089-016-0045-9. PMID: 27496127.

69. Bouhemad B., Brisson H., Le-Guen M., Arbelot C., Lu Q., Rouby J.-J. Bedside ultrasound assessment of positive end-expiratory pressure-induced lung recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 (3): 341-347. DOI: 10.1164/rccm.201003-0369OC. PMID: 20851923.

70. Cho R.J., Adams A., Ambur S., Lunos S., Shapiro R., Prekker M.E. Ultrasound assessment of diaphragmatic motion in subjects with ARDS during transpulmonary pressure-guided PEEP titration. Respir Care. 2020; 65 (3): 314-319. DOI: 10.4187/respcare.06643. PMID: 31690616.

71. Gattinoni, L., Marini J.J. In search of the Holy Grail: identifying the best PEEP in ventilated patients. Intensive Care Med. 2022; 48 (6): 728-731. DOI: 10.1007/s00134-022-06698-x. PMID: 35513707.

72. Rezoagli E., Bellani G. How I set up positive end-expiratory pressure: evidence- and physiology-based! Crit Care. 2019; 23 (1): 412. DOI: 10.1186/s13054-019-2695-z. PMID: 31842915.

73. Hess D.R. Recruitment maneuvers and PEEP titration. Respir Care. 2015; 60 (11): 1688-1704. DOI: 10.4187/respcare.04409. PMID: 26493593.

74. Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н. Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая Реаниматология. 2012; 8 (1): 13. DOI: 10.15360/1813-9779-2012-1-13.

75. Мороз В.В., Власенко А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Оптимизация ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами. Общая Реаниматология. 2012; 8 (3): 5. DOI: 10.15360/1813-9779-2012-3-5.

76. Karbing D.S., Panigada M., Bottino N., Spinelli E., Protti A., Rees S.E., Gattinoni L. Changes in shunt, ventilation/perfusion mismatch, and lung aeration with PEEP in patients with ARDS: a prospective singlearm interventional study. Crit Care. 2020; 24 (1): 111. DOI: 10.1186/s13054-020-2834-6. PMID: 32293506.

77. Bohm S.H., Kremeier P., Tusman G. Reuter D.A., Pulletz S. Volumetric capnography for analysis and optimization of ventilation and gas exchange. [in German]. Anaesthesist. 2020; 69 (5): 361-1370. DOI: 10.1007/s00101-020-00747-0. PMID: 32240320.

78. Kremeier P., Bohm S.H., Tusman G. Clinical use of volumetric capnography in mechanically ventilated patients. J Clin Monit Comput. 2020; 34 (1): 7-116. DOI: 10.1007/s10877-019-00325-9. PMID: 31152285.

79. Yang Y., Huang Y., Tang R., Chen Q., Hui X., Li Y., Yu Q., Zhao H., Qiu H. Optimization of positive end-expiratory pressure by volumetric capnography variables in lavage-induced acute lung injury. Respiration. 2014; 87 (1): 75-183. DOI: 10.1159/000354787. PMID: 24296453.

80. Tolnai J., Fodor G.H., Babik B., Dos Santos Rocha A., Bayat S., Petak F., Habre W. Volumetric but not time capnography detects ventilation/per-fusion mismatch in injured rabbit lung. Front Physiol. 2018; 9: 1805. DOI: 10.3389/fphys.2018.01805. PMID: 30618817.

81. Blankman P., Shono A., Hermans B.J.M., Wesselius T., Hasan D., Gommers D. Detection of optimal PEEP for equal distribution of tidal volume by volumetric capnography and electrical impedance tomography during decreasing levels of PEEP in post cardiac-surgery patients. Br JAnaesth. 2016; 116 (6): 862-869. DOI: 10.1093/bja/aew116. PMID: 27199318.

82. Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Бойцов П.В., Ченцов В.Б., Нистратов С.Л., Кудряков О.Н., Соловьев В.В., Банова Ж.И., Шкуратова Н.В., Резепов Н.А., Гельфанд Б.Р. Оптимальное положительное конечно-экспираторное давление при ОРДС у больных с гриппом А (H1N1)pdm09: баланс между максимумом конечно-экспираторного объема и минимумом перераздувания альвеол. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (6): 425-432. УДК: 616.24-008.64-06: 616.921.5]-073.

83. Ручина Е.В., Шарнин А.В., Лебединский К.М., Мазурок В.А. Оценка функциональной остаточной емкости легких и показателя потребления кислорода во время настройки уровня ПДКВ. Анестезиология и реаниматология. 2013; (3): 51-54. УДК 616.24008.1-073.173.

84. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Проценко Д.Н., Авдеев С.Н., Андреенко А.А., Арсентьев Л.В., Афончиков В.С., Афуков И.И., Белкин А.А., Боева Е.А., Буланов А.Ю., Васильев Я.И., Власенко А.В., Горбачев В.И., Григорьев Е.В., Григорьев С.В., Грицан А.И., Еременко А.А., Ершов Е.Н., Замятин М.Н., Иванова Г.Е., Кузовлев А.Н., Куликов А.В., Лахин Р.Е., Лейдерман И.Н., Ленькин А.И., Мазурок В.А., Мусаева Т.С., Николаенко Э.М., Орлов Ю.П., Петриков С.С., Ройтман Е.В., Роненсон А.М., Сметкин А.А., Соколов А.А., Степаненко С.М., Субботин В.В., Ушакова Н.Д., Хороненко В.Э., Царенко С.В., Шифман Е.М., Шукевич Д.Л., Щеголев А.В., Ярошецкий А.И., Ярустовский М.Б. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова 2022; 1: 5-140. DOI: 10.21320/1818-474X-2022-1-5-140.

85. Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н., Власенко А.В., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Зильбер А.П., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Мазурок В.А., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н., Солодов А.А. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»). Анестезиология и реаниматология. 2020; (2): 5-39. DOI: 10.17116/anaesthesiology20200215.

86. Ибадов Р.А., Сабиров Д.М., Ибрагимов С.Х., Бурхонов Б.Б., Ибадов Р.Р. Механика дыхания и газообмен при остром респираторном дистресс-синдроме, ассоциированном с COVID-19. Общая реаниматология. 2022; 18 (5): 24-31. DOI:10.15360/1813-9779-2022-5-24-31