Функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-33
Аннотация
Цель исследования . Оценить функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните, вызванном перфорацией полого органа, и определить возможные взаимоотношения с микроциркуляцией кожи. Материал и методы. Обследовано 17 пациентов с разлитым перитонитом, развившимся вследствие перфорации полого органа. Средний возраст составил 58,5±2,8 лет, контрольную группу составили 35 практически здоровых человека. Интраоперационно проводили оценку функционального состояния микроциркуляторного русла кишечника (середина поперечно-ободочной кишки, подвздошная кишка на расстоянии 60 см от илеоцекального угла, тонкая кишка на расстоянии 50 см от связки Трейца и область рядом с перфорацией полого органа) и кожи методом лазерной доппле-ровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Результаты. У пациентов с разлитым перитонитом происходило ухудшение перфузии пораженного участка кишки. Стабильность кровотока в интактных участках кишки обеспечивалась повышением влияния на микрососудистое русло преимущественно активных компонентов регуляции сосудистого тонуса. Изменения регуляции были одинаково выражены как на внутриорганном уровне, так и на коже. Заключение. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют об изменении регуляции микрокровотока у пациентов с разлитым перитонитом, направленной на поддержание тканевой перфузии. Данные изменения носят всеобщий характер как на внутриорганном уровне, так и на коже. Ключевые слова: микроциркуляция, микрокровоток, кишечник, перитонит, перфузия тканей.
Список литературы
1. Мороз В. В., Григорьев Е. В., Чурляев Ю. А.
2. Перитонит: Практическое руководство. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. (ред. ). М.: Литтерра; 2006. 208.
3. Klijn E., den Uil C. A., Bakker J., Ince C.The heterogeneity of the micro-circulation in critical illness. In: The microcirculation in severe heart failure and cardiogenic shock. Doctoral Thesis. 2009.
4. Vincent J. L., De Backer D.Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S9—S12.
5. Ince C.The microcirculation is the motor of sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S13—S19.
6. Борщикова Т. И., Епифанцева Н. Н., Суржикова Г. С. и соавт.Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений. Общая реаниматология 2010; VI (3): 35—42.
7. Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (1): 99—112.
8. Дибиров М. Д., Малышев Е. А., Джаджиев А. Б.Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения. Клин. геронтология 2008; 14 (4): 11—16.
9. Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.
10. Чуян Е. Н., Ананченко М. Н.Индивидуально-типологический подход к исследованию процессов микроциркуляции крови. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (3): 159—173.
11. Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2008; IV (5): 5—9.
12. Churlyaev Y. A., Verein M. Y., Vartanian A. R. et al.Central hemodinam-ics and microcirculation in miners related with the underground work experience. Novinky v anesteziologii a intenzivnej medicine 2010 / 17. kongres slovenskych anesteziologov s medzinarodnou ucast’ou. 19—21. maj 2010, Piesfany,, 2010. 170—172.
13. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.
14. Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев А. Ю. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология 2011; VII (4): 20—23.
15. Boerma E. C., van der Voort P. H., Spronk P. E., Ince C.Relationship between sublingual and intestinal microcirculatory perfusion in patients with abdominal sepsis. Crit. Care Med. 2007; 35 (4): 1055—1060.
16. Trzeciak S., Rivers E. P.Clinical manifestations of disordered microcircula-tory perfusion in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S20—S26.
Рецензия
Для цитирования:
Косовских А.А., Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Золоева О.С., Баранов А.А., Кругляков О.О. Функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните . Общая реаниматология. 2012;8(2):33. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-33
For citation:
Kosovskikh A.A., Kan S.L., Churlyaev Yu.A., Zoloyeva O.S., Baranov A.A., Kruglyakov O.O. The Functional State of Intestinal Microcirculation in Diffuse Peritonitis . General Reanimatology. 2012;8(2):33. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2012-2-33
Просмотров:
1227
Послать статью по эл. почте 