Общая комбинированная анестезия в сочетании с блокадой поверхностного шейного сплетения при операциях на сонных артериях

Аннотация

Цель исследования — уменьшение количества анестетиков и анальгетиков при операциях на сонных артериях путем сочетания общей анестезии и блокады поверхностного шейного сплетения. Материал и методы. В исследование включено 33 операции на сонных артериях. В 1-ю группу — объединены 17 операций, для анестезии использовали комбинацию пропофола с фентанилом. Во 2-ю группу — 16 операций, при которых помимо пропофола и фентанила дополнительно производили блокаду поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина. Во время операции оценивались: параметры гемодинамики, контроль уровня кортизола плазмы крови, количество интра- и послеоперационных осложнений и летальность. Оценивали интенсивность болевого синдрома и количество анальгетика вводимого для обезболивания в течение первых 20—24-х часов после операции. Результаты. Во время анестезии у пациентов второй группы потребовалось введение достоверно меньшего количества пропофола для поддержания анестезии и фентанила, зафиксирована меньшая длительность ИВЛ и более ранняя экстубация, по сравнению с пациентами 1-й группы. Во время оперативного вмешательства у пациентов 2-й группы наблюдалось достоверное уменьшение гемодинамической реакции на разрез кожи и более низкий уровень кортизола плазмы на этапе выделения сонной артерии. В послеоперационном периоде во второй группе пациентов после оперативного вмешательства отмечалась низкая интенсивность болевого синдрома по сравнению с пациентами 1-й группы. Заключение. Анестезия на основе пропофола и фентанила с блокадой поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина обеспечивает оптимальную защиту пациента во время оперативного вмешательства и улучшает обезболивание в течение первых суток после него по сравнению с общей анестезией. Ключевые слова: общая анестезия, блокада шейного сплетения, сонные артерии, пропофол, фентанил, обезболивание, кеторолак.