Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлураном

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-19

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — уменьшить количество периоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при традиционной холецистэктомии у пожилых больных путем использования анестезии на основе севофлурана и фентанила. Материал и методы. Обследовано 48 больных от 60 до 75 лет, разделенных на две группы, оперированных классическим хирургическим способом по поводу хронического калькулезного холецистита на фоне сопутствующей ИБС и АГ и имевших степень операционного риска 3 по МНОАР. Премедикация стандартная. Вводная анестезия: в/в пропофол (ПФ) (1,8±0,2 мг/кг) и фентанил (ФЛ) (2,2±0,4 мкг/кг) в 1-й и во 2-й группах. В 1-й группе (n=25) поддержание общей анестезии (ОА) осуществляли севофлураном (СФ) (1,1±0,2МАК) и ФЛ (2,4±0,4 мкг/кг/ч). Во 2-й группе — ПФ (2,0—4,0 мг/кг/ч) и ФЛ (3,5±0,7 мкг/кг/ч). ИВЛ в обеих группах: ^О:О2=2:1. Поток — 6 л/мин. Ми-оплегия в 1-й группе — рокурония бромид (РБ) (0,075—0,1 мг/кг), во 2-й — РБ в дозе 0,15 мг/кг. Гемодинамику исследовали на 5-и этапах операции. Результаты. У пациентов после ОА СФ центральная гемодинамика (ЦГ) была достаточно стабильной. Достоверные изменения ЦГ отмечены только на травматичном этапе операции и были менее выраженными, чем у больных при ОА ПФ. В конце операции показатели ЦГ плавно стремились к исходным значениям и после экстубации трахеи практически вернулись к фоновым показателям. У пациентов при ОА ПФ нами были отмечены достоверные изменения параметров ЦГ на всех этапах исследования. Заключение. Анализ изменений системной гемодинамики при применении СФ и ПФ свидетельствует о том, что ОА на основе СФ у пожилых больных является предпочтительнее ОА на основе ПФ. Ключевые слова: севофлуран, гемодинамика, пожилые.

Об авторе

О.И. Петров



Список литературы

1. Бокерия Л. А., Ярустовский М. Б.

2. Боровкова Т. А.Образовательные проблемы геронтологии и гериатрии. Известия Уральского государственного университета 2007; 50: 225—233.

3. Смольников В. П., Павлова З. В.Трудные наркозы. М.: Медицина; 1967.

4. Буткевич О. М., Виноградова Т. А., Гасилин В. С.Клиническая гериатрия. М.: Медицина; 1989.

5. Лазебник Л. Б, Комиссаренко И. А., Милюкова О. М.Артериальная гипертония у пожилых. М.: изд-во МАИ; 2003.

6. Лихванцев В. В., Ситников А. В., Петров О. В. и соавт.Общая анестезия севофлураном при лапароскопической холецистэктомии. Клин. анестезиология и реаниматология 2005; 2 (4): 37—43.

7. Лихванцев В. В., Печерица В. В.Современная ингаляционная анестезия. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003.

8. Малышев В. Д., Свиридов С. В., Веденина И. В. и соавт.Интенсивная терапия. М.: Медицина; 2003.

9. Овезов А. М., Лихванцев В. В., Петров О. В., Медова О. В.Состояние кислородтранспортной функции крови при различных методах анестезиологического пособия в хирургии гепатопанкреатодуоде-нальной зоны. Анестезиология и реаниматология 2006; 2: 21—25.

10. Patel S. S., Goa K. L.Sevoflurane. A Review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its clinical use in general anaesthesia. Drugs 1996; 51 (4): 658—700.

11. Yasuda N., Lockhart S. H., Eger E. I. et al.Kinetics of desflurane, isoflu-rane, and halothane in humans. Anesthesiology 1991; 74 (3): 489—498.

12. Nakazawa M., Miyano K., Toriumi K., Tanifuzi Y.Differential reactivities of three kinds of carbon dioxide absorbents with high concentration of sevoflurane. Masui 1994; 43 (8): 1216—1220.

13. Горобец Е. С., Груздев В. Е., Людва Ю. Э. и соавт.Варианты использования наркоза севофлураном в онкохирургической клинике. Новости анестезиологии и реаниматологии 2006; 1: 47.

14. Козлов И. А., Кричевский Л. А., Дзыбинская Е. В., Харламова И. Е.Влияние севофлурана на центральную и внутрисердечную гемодинамику. Альманах анестезиологии и реаниматологии 2007; 7: 33—34.

15. Тэрэк П., Чандик П., Дрбякова Е. и соавт.Преимущества низкопоточной анестезии. Общая реаниматология 2005; I (5): 57—60.

16. Бритов А. Н.Современная классификация артериальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике. Кардиология 1996; 36 (8): 86—93.


Для цитирования:


Петров О. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлураном. Общая реаниматология. 2011;7(3):19. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-19

For citation:


Petrov O. Central Hemodynamic Features in Elderly Patients During General Anesthesia with Sevoflurane. General Reanimatology. 2011;7(3):19. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-19

Просмотров: 416


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)