Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлураном

Аннотация

Цель исследования — уменьшить количество периоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при традиционной холецистэктомии у пожилых больных путем использования анестезии на основе севофлурана и фентанила. Материал и методы. Обследовано 48 больных от 60 до 75 лет, разделенных на две группы, оперированных классическим хирургическим способом по поводу хронического калькулезного холецистита на фоне сопутствующей ИБС и АГ и имевших степень операционного риска 3 по МНОАР. Премедикация стандартная. Вводная анестезия: в/в пропофол (ПФ) (1,8±0,2 мг/кг) и фентанил (ФЛ) (2,2±0,4 мкг/кг) в 1-й и во 2-й группах. В 1-й группе (n=25) поддержание общей анестезии (ОА) осуществляли севофлураном (СФ) (1,1±0,2МАК) и ФЛ (2,4±0,4 мкг/кг/ч). Во 2-й группе — ПФ (2,0—4,0 мг/кг/ч) и ФЛ (3,5±0,7 мкг/кг/ч). ИВЛ в обеих группах: ^О:О2=2:1. Поток — 6 л/мин. Ми-оплегия в 1-й группе — рокурония бромид (РБ) (0,075—0,1 мг/кг), во 2-й — РБ в дозе 0,15 мг/кг. Гемодинамику исследовали на 5-и этапах операции. Результаты. У пациентов после ОА СФ центральная гемодинамика (ЦГ) была достаточно стабильной. Достоверные изменения ЦГ отмечены только на травматичном этапе операции и были менее выраженными, чем у больных при ОА ПФ. В конце операции показатели ЦГ плавно стремились к исходным значениям и после экстубации трахеи практически вернулись к фоновым показателям. У пациентов при ОА ПФ нами были отмечены достоверные изменения параметров ЦГ на всех этапах исследования. Заключение. Анализ изменений системной гемодинамики при применении СФ и ПФ свидетельствует о том, что ОА на основе СФ у пожилых больных является предпочтительнее ОА на основе ПФ. Ключевые слова: севофлуран, гемодинамика, пожилые.