Особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-25
Аннотация
Цель исследования — изучить особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью, рожденных от многоплодной беременности. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 46 недоношенных новорожденных, рожденных от многоплодной беременности, из них 9 (39,1%) монохориальных биамниотических и 14 (60,9%) бихориальных биамниотических двоен. Проведен анализ рентгенологического исследования легких у 39-и детей с дыхательной недостаточностью. Учитывая геста-ционный возраст, клиническую картину ДН, новорожденным вводился экзогенный сурфактант «Куросурф». Проводилась клиническая оценка состояния больных, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. В случае наступления летального исхода проводилось морфологическое исследование легких. Результаты. Выявлены различные варианты рентгенологической картины в легких: отсутствие патологических изменений; наиболее характерны следующие рентгенологические признаки: в средне-внутренних зонах обоих легких отмечается снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка; ложная картина аспирационной пневмонии, обусловленная наличием в дыхательных путях остатков «Куросурфа»; в 5,1% случаях выявлены БГМ и врожденная пневмония. При отстроченном введении «Куросурфа» выявляются ателектазы. Заключение. Профилактическое введение «Куросурфа» изменяет рентгенологическую картину в легких недоношенных новорожденных с ДН. Наиболее часто в первые сутки проведения ИВЛ патологические изменения в легких не выявляются. При более позднем, так называемом «лечебном» введении «Куросурфа», выявляются ателектазы, нарушения внутрилегочной гемодинамики. Появление новых методов лечения ДН у недоношенных новорожденных: ранний перевод на ИВЛ и введение препаратов экзогенного сурфактанта изменяют не только клиническую, но и рентгенологическую картину РДС. Ключевые слова: дыхательная недостаточность, ателектазы, респираторный дистресс-синдром, недоношенные новорожденные, многоплодие, рентгенограмма легких.
Список литературы
1. Сотникова К. А., Барашнев Ю. И.
2. Шабалов Н. Н.Неонатология. М.: МЕДпресс-информ; 2004.
3. Сотникова К. А., Дементьева Г. М., Буракова В. Б.К вопросу о дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных детей с лёгочной патологией. Педиатрия 1974; 6: 12—15.
4. Брамли Д. В., Блекман Л. Р.Критические состояния у детей. М.: Медицина; 1980;
5. Эммануилидис К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых. М.: Медицина; 1994.
6. Мостовой А. В.Профилактическое применение сурфактантов у новорождённых с экстремально низкой массой тела. Интенсивная терапия — Неонатология 2006; 2: 38.
7. Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Клинико-морфологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорождённых. Общая реаниматология 2008; IV (3): 49—55.
8. Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Изменения лёгких у недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран (клинико-морфологическое исследование). Общая реаниматология 2009; V (2): 11.
9. Климова Л. И., Левина Н. П., Ковалёв В. Г.Клинико-рентгенологиче-ская характеристика синдрома дыхательных расстройств у новорождённых детей. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. Сб. науч. трудов, выпуск №15. М.; 1980. 65—68.
10. Гаврюшов В. В., Большакова А. М., Буракова В. Б. и соавт.Особенности диагностики, клиники и лечения синдрома дыхательных расстройств у новорождённых детей. Синдром дыхательных расстройств у новорождённых. Сб. науч. трудов, выпуск №15. М.; 1980. 77—78.
11. Руководство по педиатрии. Берман Р. Е., Воган В. К. (ред.). М.: Медицина; 1987.
12. Dinger J., Schwarze R., Rupprecht E.Radiological changes after therapeutic use of surfactant in infants with respiratory distress syndrome. Pediatr. Radiol. 1997; 27 (1): 26—31.
13. Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство. Михельсон В. А. (ред.). М.: ГЭОТАР-МЕД.
14. Неонатология. Национальное руководство. Володин Н. Н. (ред.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
15. Clarke E. A., Siegle R. L., Gong A. K.Findings on chest radiographs after prophylactic pulmonary surfactant treatment of premature infants. AJR Am. J. Roentgenol. 1989; 153 (4): 799—802.
16. Levine D., Edwards D. K., Merritt T. A.Synthetic vs human surfactants in the treatment of respiratory distress syndrome: radiographic findings. AJR Am. J. Roentgenol. 1991; 157 (2): 371—374.
17. Slama M., Andre C., Huon C. et al.Radiological analysis of hyaline membrane disease after exogenous surfactant treatment. Pediatr. Radiol. 1999; 29 (1): 56—60.
18. Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рождённых от многоплодной беременности. Общая реаниматология 2010; VI (6): 18—24.
Рецензия
Для цитирования:
Перепелица С., Голубев А.М., Мороз В.В. Особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью . Общая реаниматология. 2011;7(1):25. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-25
For citation:
Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V. Lung X-ray Changes in Premature Neonates with Respiratory Failure . General Reanimatology. 2011;7(1):25. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-1-25
Просмотров:
1955
Послать статью по эл. почте 