Pulmonary Changes in Preterm Neonates with Hyaline Membrane Disease (a Clinicomorphological Study)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-5
Abstract
Objective: to reveal lung morphological changes in preterm neonatal infants with hyaline membrane disease (HMD) in the use of exogenous surfactants and artificial ventilation. Materials and methods. Case histories and autopsy protocols were analyzed in 90 preterm neonates who had died from severe respiratory failure. All the neonates were divided into 4 groups: 1) 20 (22.2%) infants who had received the exogenous surfactant Curosurf in the combined therapy of HMD; 2) 19 (21.1%) babies with HMD who had taken Surfactant BL; 3) 25 (27.8%) surfactant-untreated infants who had died from HMD; 4) 26 (28.9%) very preterm neonates with extremely low birth weight who had died within the first hour of life. The lungs were histologically and morphometrically examined. Results. The study demonstrated the specific course of HMD when exogenous surfactants and artificial ventilation were used. The contributors to the development of the disease are intranatal amniotic fluid aspiration and intranatal fetal hypoxia. Conclusion. Artificial ventilation and the use of exogenous surfactants do not block the generation of hyaline membranes. The latter differ in formation time, form, and location. The differences in a cell response to hyaline membranes were found in the neonatal infants receiving exogenous surfactants. The characteristic morphological signs of the disease for all the neonates enrolled in the study are alveolar and bronchial epithelial damages and microcirculatory disorders. Key words: preterm neonatal infants, hyaline membrane disease, exogenous surfactants, artificial ventilation, histology, morphometry.
About the Authors
A. M. GolubevS. A. Perepelitsa
Ye. F. Smerdova
V. V., Moroz
Yu. M. Avakyan
S. V Kachigurova
V. N. Yakovtsev
References
1. Дементьева Г. М.
2. Дементьева Г. М., Рюмина И. И., Фролова М. И.Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. Педиатрия 2004; 3: 60—66.
3. Working Party to discuss nomenclature based on gestational age and birth weight. Proc. 2nd Europ. Congr. Prenatal Medicine, London 1970. Karger, Basel: 172.
4. Приказ-постановление Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 012.1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мёртворождения».
5. Мостовой А. В.Профилактическое применение сурфактантов у новорождённых с экстремально низкой массой тела. Интенсивная терапия — Неонатология 2006; 2: 38.
6. Сотникова К. А., Дементьева Г. М., Буракова В. Б.К вопросу о дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных детей с лёгочной патологией. Педиатрия 1974; 6: 12—15.
7. Брамли Д. В., Блекман Л. Р.Критические состояния у детей. М.: Медицина; 1980.
8. Эммануилидис Г. К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых. М.: Медицина; 1994.
9. Гребенников В. А., Миленин О. Б., Рюмина И. И.Респираторный дистресс-синдром у новорождённых. М.: Вестник медицины; 1995.
10. Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin, 2001.
11. Синельникова В. М., Антонов А. Г.Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок, М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
12. Байбарина Е. Н., Антонов А. Г., Ленюшкина А. А.Клинические рекомендации по уходу за новорождёнными с экстремально низкой массой тела при рождении. Вопросы практической педиатрии 2006; 4 (1): 96—97.
13. Greenough A., Milner A. D., Dimitrou G.Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants (Cochrane Review). The Cochrane Library 2002; 1: Update Software, Oxford.
14. ОрехановаМ. П., БабакО. А., МиляеваО. И. исоавт.Применение высокочастотной осцилляторной вентиляции лёгких у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4 (5—6): 18—26.
15. Любименко В. А., Мостовой А. В., Иванов С. Л.Высокочастотная искусственная вентиляция лёгких в неонатологии. М.; 2002.
16. Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинва-зивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4 (5—6): 27—33.
17. Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффективности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Вопросы практической педиатрии 2007; 2 (5): 14.
18. Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Воронцова Ю. Н. и соавт.Сопоставление результатов разных методов респираторной терапии РДС у глубоконедоношенных детей. Вопросы практической педиатрии 2007; 2 (5): 15.
19. Казаков Д. П., Мухаметшин Р. Ф., Мухаметшин Ф. Г.Применение препаратов сурфактанта у недоношенных новорождённых. Вопросы практической педиатрии 2007; 2 (5):
20. Чугунова Т. Н.Использование метода самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением с вариабельным потоком через носовые канюли. Вопросы практической педиатрии 2007; 2 (5): 46—47.
21. Gortner L., Wauer R. R., Hammer H. et al.Early versus late surfactant treatment in preterm infants of 27 to 32 weeks’ gestational age: a mul-ticenter controlled clinical trial. Pediatrics 1998; 102 (5): 1153—1160.
22. Stevens T. P., Blennow M., Soil R. F.Early surfactant administration with brief ventilation vs selective surfactant and continued mechanical ventilation for preterm infants with or at riks for respiratory distress syndrome. The Cochrane Library, Copyright 2005, The Cochrane Collaboration. Volume 1; 2005.
23. Куросурф. Монография по препарату. М.: 6—8.
24. Розенберг О. А., Осовских В. В., Гранов Д. А.Сурфактант — терапия дыхательной недостаточности критических состояний и других заболеваний лёгких. СПб.; 2002. 30—31.
25. Бубнова Н. И.Возрастные особенности патогенеза болезней лёгких у детей (болезнь гиалиновых мембран, ателектаз лёгких, бронхоэк-татическая болезнь). Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 1999. 119—123.
26. Перетятко Л. П., Кулида Л. В., Проценко Е. В.Морфология плодов и новорождённых с экстремально низкой массой тела. Иваново; 2005.
Review
For citations:
Golubev A.M., Perepelitsa S.A., Smerdova Ye.F., Moroz V.V., Avakyan Yu.M., Kachigurova S.V., Yakovtsev V.N. Pulmonary Changes in Preterm Neonates with Hyaline Membrane Disease (a Clinicomorphological Study) . General Reanimatology. 2009;5(2):5. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-5
Views:
2008
Email this article 