Эффективность «открытия альвеол» у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-17
Аннотация
Цель исследования — изучить эффективность «маневра открытия легких» у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом, находившихся на BIPAP (вентиляция легких с двухфазным положительным давлением в дыхательных путях) и SIMV (синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких). Материал и методы. Обследовано 73 больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом, развившееся в результате тупой травмы грудной клетки. Тяжесть состояния по шкале APACНЕ II составила 18—24 баллов. После ликвидации пневмоторакса проводили «маневр открытия легких» на различных видах респираторной поддержки 3—5 раз в сутки. Результаты. В исследовании показано, что использование BIPAP у больных с ОПЛ и сопутствующим пневмотораксом снижает время дренирования плевральной полости, что позволяет раньше применять «маневр открытия легких». Применение «маневра открытия легких» у больных с ОПЛ и пневмотораксом позволяет быстрее восстановить функцию легких на различных видах респираторной поддержки, что сопровождается снижением количества осложнений, длительности ИВЛ и летальности. При сочетании «маневра открытия легких» и BIPAP эффективность его значительно повышается. Ключевые слова: острое повреждение легких, пневмоторакс, BIPAP, «маневр открытия легких».
Список литературы
1. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.
2. Haas C. F.Lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care Clin. N. Am. 2003; 9 (3): 363—396.
3. Gammon R. B, Shin M. S., Groves R. H.Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariate analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152(4 Pt 1): 1235—1240.
4. Kacharek R. M., Schwartz D. R.Lung recruitment. Respir. Care Clin. N. Am. 2000; 6 (4): 597—623.
5. Мороз В. В., Голубев А. М., Чурляев Ю. А. и соавт.Транспульмональ-ная термодилюция в диагностике ранних проявлений острого повреждения легких. Методические рекомендации ГУ НИИ ОР РАМН для врачей. М.: Изд-во РАМН; 2008.
6. Lachman B.Open lung in ARDS. Minerva Anestesiol. 2002; 68 (9): 637—642.
7. Kazmaier S., Rathgeber J., Buhre W.Comparison of ventilatory and haemodynamic effects of BIPAP and S-IMV/PSV for postoperative short-term ventilation in patients after coronary artery bypass grafting. Eur. J. Anaesthesiol. 2000; 17 (10): 601—610.
8. Lachman B.Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992; 18: 319—321.
9. Blanch I., Fernandez R, Benito S. 6tаі.Effect of PEEP on the arterial minus end-tidal carbon dioxide gradient. Chest 1987; 92: 451—454.
10. Bellone A., Barbieri A., Ricci C.Acute effects of non-invasive ventilato-ry support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure. Care Med. 2002; 28 (9): 1348—1350.
11. Calzia E., Lindner K.H., Witt S. et al.Pressure-time product and work of breathing during biphasic continous positive airway pressure and
12. assisted spontaneous breathing. Am. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (4): 904—910.
13. Beydon L., Uttman L., Rawal R., Jonson B.Effects of positive end-expiratory pressure on dead space and its partitions in acute lung injury. Intensive Care Med. 2002; 28 (9): 1239—1245.
14. Foti G., Cereda M., Banfi G. et al.Simple estimate of patient inspiratory effort at different levels of pressure support. Abstr. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147: A876.
15. Naureckas E. T., Dawson C. A., Gerber B. S. et al.Airway reopening pressure in isolated rat lungs. J. Appl. Physiol. 1994; 76 (3): 1372—1377.
16. Rathgeber J., Schorn B., Falk V. et al.The influence of controlled mandatory ventilation (CMV), intermittent mandatory ventilation (IMV) and biphasic intermittent positive airway pressure (BIPAP) on duration of intubation and consumption of analgesics and sedatives. A prospective analysis in 596 patients following adult cardiac surgery. Eur. J. Anaesth. 1997; 14 (6): 576—582.
17. Froese A. B., Bryan A. C.Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology 1974; 41 (3): 242—255.
18. Putensen C., Rasanen J., Lopez F. A.Ventilation-perfusion distributions during mechanical ventilation with superimposed spontaneous breathing in canine lung injuri. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150(1): 101—108.
19. HormanС., Baum M., Putensen C. 6t al.Bifasic positive airway pressure (BIPAP) — a neu mode of ventilatori support. Eur. J. Anasth. 1994; 11 (1): 37—42.
20. Stock M.C., Perel A.Mechanikal ventilatory support. Baltimore: Williams and Wilkins; 1994. 277—286.
Рецензия
Для цитирования:
Марченков Ю.В., Измайлов В.В., Козлова Е.К., Богомолов П.В. Эффективность «открытия альвеол» у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом . Общая реаниматология. 2009;5(2):17. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-17
For citation:
Marchenkov Yu.V., Izmailov V.V., Kozlova Y.M., Bogomolov P.V. Effectiveness of Alveolar Opening in Patients with Acute Lung Injury and Concomitant Pneumothorax . General Reanimatology. 2009;5(2):17. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-2-17
Просмотров: 870
Послать статью по эл. почте 