Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Системная воспалительная реакция в оперативной гинекологии

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-5-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить влияние различных методов анестезии и лечения на развитие системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде у гинекологических больных. Материал и методы. Изучены проявления системной воспалительной реакции (СВР) у 426 больных, перенесших стандартные операции на придатках матки традиционным лапаротомическим доступом. У 97 женщин (I группа) проводилось неоптимизированное анестезиологическое пособие, а в послеоперационном периоде профилактическая антибактериальная терапия; у 95 женщин (II группа) — неоптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия в пред- и послеоперационном периоде; у 103 женщин (III группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и профилактическая антибактериальная терапия; у 131 женщины (IV группа) — оптимизированное анестезиологическое пособие и массивная антибактериальная терапия. Результаты. Установлено, что антибактериальная терапия особо не повлияла на проявления СВР. Существенное влияние на проявление СВР оказало оптимизированное анестезиологическое пособие, которое отличалось от неоптимизированного более высоким уровнем ноцицептивной защиты. Благоприятный эффект на исследуемые показатели оказывали низкомолекулярные гепарины и предоперационная гиперволеми-ческая гемодилюция препаратами гидроксиэтилкрахмала. Наблюдавшаяся СВР относилась ко второй стадии «выброса малого количества медиаторов в системный кровоток». О переходе СВР в третью стадию — стадию «генерализации воспалительной реакции» свидетельствовали изменения «прочих мониторируемых показателей», сообщая одновременно о той или иной степени полиорганной дисфункции. Заключение. Лапароскопический метод оперативного вмешательства, многокомпонентная предоперационная седатация, превентивная предоперационная анальгезия нестероидными противовоспалительными препаратами, профилактика расстройств микроциркуляции низкомолекулярными гепаринами, предоперационная гиперволемическая гемодилюция препаратами гидроксиэтил-крахмала, применение «нагрузочных» доз опиоидов в период индукции в наркоз совместно с пропофолом, снижают уровень системного воспалительного ответа в раннем послеоперационном периоде. Ключевые слова: оперативная гинекология, системная воспалительная реакция, анестезиологическое обеспечение.

Список литературы

1. Овечкин А. М., Гнездилов А. В., Кукушкин М. Л. и соавт.

2. Лешихина Ю. А., Прилуцкая Н. В., Цкаева Т. М. и соавт.Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных. Вестн. интенс. терапии 2006; 1: 67—70.

3. Левит Д. А., Лейдерман И. Н.Острое катаболическое состояние при синдроме системного воспалительного ответа различной этиологии. Попытка клинического анализа. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 9—14.

4. Яковлева И. И., Тимохов В. С., Ляликова Г. В. и соавт.Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF-a. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 46—48.

5. Bone R. C.The sepsis syndrome. Definition and general approach to management. Clin. Chest. Med. 1996; 2 (17):175—181.

6. Bone R. C.Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions. Ann. Internet. Med. 1991; 4 (114): 332—333.

7. Bone R. C., Balk R. A., Cerra R. P. et al.Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies for sepsis. Chest 1992; 101: 1644—1655.

8. Balk R. A.Pathophysiology of SIRS and MODS. Chest 2000; 117 (5): 1487—1492.

9. Casey L. C.Immunologic response to infection and its role in septic shock. Crit.Care Clin. 2000; 16 (2): 193—213.


Для цитирования:


Проноза А.В., Долгих В.Т., Лукач В.Н. Системная воспалительная реакция в оперативной гинекологии . Общая реаниматология. 2008;4(5):65. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-5-65

For citation:


Pronoza A.V., Dolgikh V.T., Lukach V.N. Systemic Inflammatory Reaction in Operative Gynecological Care . General Reanimatology. 2008;4(5):65. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-5-65

Просмотров: 532


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)