Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Факторы риска нарушения когнитивных функций в послеоперационном периоде у пожилых пациентов

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-21

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — изучить влияние широкого спектра факторов на развитие послеоперационного делирия у пожилых больных и зависимости динамики их когнитивных функций от вида анестезии и сроков после операции. Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов в возрасте 65—90 лет, оперированных в плановом порядке под общей, регионарной и комбинированной анестезией. Когнитивный статус оценивали до операции, а также в первые, четвертые и седьмые сутки после операции при помощи теста MMSE. Диагноз делирия в послеоперационном периоде устанавливали на основе опроса, исходя из диагностических критериев МКБ-10 и DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) и верифицировали консультацией психиатра. Результаты. В течение первых двух суток после операции делирий развился у 17 пациентов. Статистически значимыми факторами риска его развития оказались повышенный уровень натрия плазмы (p<0,000001), лейкоцитоз (p<0,00002) и вид послеоперационного обезболивания (p<0,02). Достоверным было ухудшение результатов тестирования MMSE на всех этапах после операции по отношению к дооперационным данным (p<0,05). При сравнении между собой результатов, полученных в первые, четвертые и седьмые сутки, в динамике наблюдается достоверное улучшение показателей когнитивного статуса. Анализ показал отсутствие достоверных различий динамики MMSE между группами общей, регионарной и комбинированной анестезией на всех этапах исследования. Заключение. Операция и анестезия приводят у пожилых больных к значимому ухудшению когнитивных функций даже в том случае, если развития делирия удается избежать. Существует достоверная связь развития делирия с лейкоцитозом, гипернатриемией и выбором послеоперационного обезболивания. Ключевые слова: анестезия, послеоперационный делирий, когнитивный статус, MMSE, пожилой возраст.

Список литературы

1. Снежневский А. В.

2. Herrick I. A., Ganapathy S., Komar W. et al.Postoperative cognitive impairment in the elderly. Choice of patient-controlled analgesia opioid. Anaesthesia 1996; 51 (4): 356—360.

3. Kamitani K., Higuchi A., Asahi T., Yoshida H.Postoperative delirium after general anesthesia vs. spinal anesthesia in geriatric patients. Masui 2003; 52 (9): 972—975.

4. Gustafson Y., Berggren D., Brannstrom B. et al.Acute confusional states in elderly patients treated for femoral neck fracture. J. Am. Geriatr. Soc. 1988; 36 (6): 525—530.

5. Papaioannou A., Fraidakis O., Michaloudis D. et al.The impact of the type of anaesthesia on cognitive status and delirium during the first postoperative days in elderly patients. Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22 (7): 492—499.

6. Rasmussen H., Rasmussen L. S., Canet J.Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study. Lancet 1998; 351: 857—861.

7. Bitsch M. S., Foss N. B., Kristensen B. B., Kehlet H.Pathogenesis of and management strategies for postoperative delirium after hip fracture. Acta Orthop. Scand. 2004; 75 (4): 378—389.

8. World Health Organization. The ICD-10 Classification of mental and behavioral disorders. Geneva: WHO; 1992.

9. American psychiatric association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. (DSM-IV).Washington: DC APA; 1994.

10. Rasmussen L. S., Johnson T., Kuipers H. M.Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. Acta Anaesth. Scand. 2003; 47 (3): 260—266.

11. Schneider F., Bohner H., Habel U. Risk factors for postoperative delirium in vascular surgery. Gen. Hosp. Psychiatry 2002; 24 (1): 28—34.

12. Yamagata K., Onizawa K., Yusa H.Risk factors for postoperative delirium in patients undergoing head and neck cancer surgery. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2005; 34 (1): 33—36.


Для цитирования:


Ибрагимов Н.Ю., Лебединский К.М., Микиртумов Б.Е., Гельман В.Я., Оболенский С.В., Казарин В.С. Факторы риска нарушения когнитивных функций в послеоперационном периоде у пожилых пациентов . Общая реаниматология. 2008;4(4):21. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-21

For citation:


Ibragimov N.Yu., Lebedinsky K.M., Mikirtumov B.Y., Gelman V.Y., Obolensky S.V., Kazarin V.S. Risk Factors for Postoperative Cognitive Dysfunctions in Elderly Patients . General Reanimatology. 2008;4(4):21. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-4-21

Просмотров: 517


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)